消化内镜诊疗规范标准.pdf

消化内镜诊疗技术治理原则

〔〕

为强化消化内镜诊疗技术临床应用与治理，原则消化内

镜临床诊疗行为，确保医疗质量和医疗平安，根据《医疗技

术临床应用治理办法》，制订本原则。本原则为医疗机构及

其医师开展消化内镜诊疗技术的根本规定。

本原则所称的消化内镜诊疗技术包含胃镜技术、结肠镜

技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊

内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技

术。

消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术

参考《普通外科内镜诊疗技术治理原则》执行。

一、医疗机构根本规定

一〔〕医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功效、任

务相适应。

二〔〕含有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内

镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术

有关的辅助科室和设备，并满足下列规定：

1.临床科室。

1〔〕三级医院设有消化内科或者普通外科。

2〔〕其它医疗机构应含有与从事消化内镜诊疗相适应的

临床科室或协作转诊机制。

2.消化内镜诊疗室。

1〔〕包含术前打算室、内镜诊疗室和术后观察室。

2〔〕有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和有关器

械、耗材。

3〔〕配备心电监护仪含血〔氧饱和度监测功效〕、除颤仪、

简易呼吸器等急救设备和急救药品。

三〔〕有通过消化内镜诊疗技术有关知识和技能培训含

有消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其它专业

技术人员。

〔四〕有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭

菌设施，医院感染治理符合规定。

五〔〕拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术

治理的消化内镜诊疗技术附件〔1〕的医疗机构，在满足以上

根本条件的状况下，还应满足下列规定：

1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于，

同时含有消化内科和普通外科或含有与从事消化内镜诊疗

相适应的临床科室，近5年累计完毕消化内镜诊疗病例不少

于5000例，其中，累计完毕按照四级手术治理的消化内镜

诊疗病例不少于500例或累计完毕按照三级手术治理的消化

内镜诊疗技术附件〔2〕病例不少于1000例，技术水平在本

地区处在领先地位。

2.含有满足危重患者救治规定的重症监护室。

3.含有满足实施按照四级手术治理的消化内镜诊疗技术

需求的临床辅助科室、设备和技术能力。

4.开展消化系统肿瘤有关消化内镜诊疗技术的医疗机构，

还应当含有卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射医

治科的诊疗科目。

二、人员根本规定

一〔〕医师。

1.开展消化内镜手术的医师，应当同时含有下列条件：

1〔〕获得《医师执业证书》，执业范畴为与开展消化内镜

诊疗工作相适应的临床专业。

2〔〕有5年以上消化系统疾病诊疗工作经验，现在从事

消化系统疾病诊疗工作，累计参加完毕消化内镜诊疗病例不

少于200例。

3〔〕通过消化内镜诊疗技术系统培训并考核合格。

2.拟独立开展按照四级手术治理的消化内镜诊疗技术的

医师，在满足上述条件的根底上，还应满足下列条件：

1〔〕开展消化系统疾病诊疗工作不少于8年，获得主治

医师专业技术职务任职资格3年以上。累计独立完毕消化内

镜诊疗操作不少于500例；其中完毕按照三级手术治理的消

化内镜诊疗病例不少于300例。

2〔〕经国家卫生计生委指定的四级消化内镜诊疗技术培

训基地系统培训并考核合格。

3.本原则实施前，符合省级卫生计生行政部门拟定的有

关条件和原则的医师，能够不通过培训，但须经消化内镜诊

疗技术临床应用能力审核而开展按照三级及下列手术治理

的消化内镜诊疗工作。

4.本原则实施前，含有下列条件的医师，能够不通过培

训，但须经消化内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照

四级手术治理的消化内镜诊疗工作。

1〔〕含有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平

较高，并获得2名以上本专业主任医师书面推举，其中最少

1名为外院医师。

2〔〕在二级甲等及以上医院从