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【经方治疗颈椎病验案举偶】

1柴胡加龙骨牡蛎汤案

李某，男性，38岁，干部。

主诉：发作性头晕1年余。患者于1年前因受凉后出现颈项部不

适，头晕，视物旋转，走路不稳。颈椎CT三维重建显示：颈5～6、

颈6～7椎间盘突出；颈椎生理曲度变直。颈椎MRA显示：右侧椎动

脉相对狭窄。在某医院诊断为颈椎病。给予针灸、理疗等，颈项部不

适得到缓解，而头晕、视物旋转等症状反复发作，逐渐加重。曾给予

静滴丹参酮、口服西比灵等疗效欠佳。

症见：头晕，视物旋转，头重脚轻，头部转动时头晕加重；伴情

绪低落，不思饮食，失眠，每晚可入睡3～5h，全身乏力；伴小便不

利，大便干结，2～3d1行；舌红，苔黄腻，脉滑数。

西医诊断为椎动脉型颈椎病；中医辨证属肝胆郁热，热扰心神。

拟以清肝利胆，镇静安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加味：

柴胡10g，黄芩10g，制半夏9g，党参15g，茯苓15g，桂枝

6g，大黄10g，珍珠母30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，生姜10g，

大枣10g，甘草10g。

每日1剂，水煎早晚分服。

5剂后症状减轻，效不更方，继续服上方20剂后，诸症消失。随

访11个月未复发。

2柴胡桂枝汤案

王某，女性，32岁，职员。

主诉：颈项部疼痛1个月。患者于1个月前受凉后出现颈项部疼

痛，伴右上肢麻木，无名指及小指尤甚，在某医院曾按颈椎病诊治，

给予针灸、理疗，疗效不甚满意。为求进一步诊治，遂来我院。颈椎

CT三维重建显示颈5～6、颈6～7椎间盘突出。

查体：颈5、6棘突旁有压痛，右上肢臂丛神经牵拉试验（+），

椎间孔挤压试验（-）。

症见：颈项部疼痛，伴右上肢麻木，无名指及小指尤甚，夜间加

重，伴口苦，咽干，舌淡苔薄白，脉弦细。

西医诊断为神经根型颈椎病；中医诊断为太少合病型颈椎病。拟

以和解少阳，调和营卫。方用柴胡桂枝汤加味：

柴胡12g，桂枝15g，白芍30g，黄芩15g，半夏10g，党参

30g，全蝎6g，蜈蚣1条，生姜10g，大枣15g，甘草10g。

每日1剂，水煎早晚分服。5剂后症状减轻，效不更方，继续服上

方10剂后，诸症消失，随访至今未复发。

3真武汤案

张某，女性，60岁，退休职工。

主诉：头晕2年余。患者于2年前因劳累过度出现头晕，视物旋

转，头重脚轻，到某医院诊治。头颅CT未见异常，给予静滴丹参酮、

培他啶注射液后症状缓解。从此，患者每逢劳累过度而发作。为求进

一步诊治，随来我院。颈椎CT三维重建显示：颈3～4、颈4～5椎间

盘突出。颈椎MRA显示：左侧椎动脉偏细。

症见：头晕，如坐舟船，伴颈项部发紧，背部发凉；伴嗜睡、四

肢沉重；大便溏泄，每日3～4次，小便清长，舌淡苔白滑，脉微细。

西医诊断为椎动脉型颈椎病；中医辨证属眩晕：阳虚水泛。治以

温阳利水。方用真武汤加味：

制附子10g，炒白术15g，茯苓30g，炒白芍15g，生、干姜各

15g。

每日1剂，水煎早中晚各服300mL。7剂后，头晕、背部发凉稍

微减轻；改制附子30g，干姜30g，7剂后，头晕、背部发凉、嗜睡、

四肢沉重等症状明显减轻；效不更方，连服30剂，上述症状基本消失。

石仰山运用中药内治颈椎病特色

1以通为治因果并论

石氏重视通畅气血，调达脉道。方药常用牛蒡、僵蚕、葛根、天

麻、桂枝、芍药、甘草、山甲片、当归、黄芪、南星、防风、全蝎、

草乌、磁石、狗脊、羌独活、潼白蒺藜等。其中牛蒡子祛痰散结，通

舒十二经脉：僵蚕化痰通脉，行气化结；葛根升阳解肌，以解项背强

之苦；天麻消风化痰，清利头目。桂、芍调和营卫以通利太阳经脉，

且芍药甘酸化阴，养肝血以充肾阴，而缓急止痛；桂枝甘辛化阳，助

膀胱气化，行太阳之表，通经脉气血；羌、独活畅通督脉膀胱之经气；

半夏化痰燥湿，潼白蒺藜补肝散结；炙山甲