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中医辨证治疗高血压九法
中医辨证治疗高血压九法
高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现而病因不明的临
床综合征,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压病属中
医“眩晕”、“头痛”等范畴。其病程长久,病情缠绵,致病因素多
为情志剌激,五志过极,恼怒忧思,持续精神紧张,或饮食失节,嗜
好烟酒辛辣,肥甘厚腻,或房劳精伤及先天不足遗传等,诸多因素相
互作用,引起人体阴阳失调,气血紊乱而发生本病。其舌、脉、症常
表现为寒热相兼,虚实同见,错综复杂。根据长期临床观察,本病多
发于肝肾阴虚,肝阳偏亢、脾气亏虚,痰湿壅盛之体。辨证以虚实为
主,实者多责之于肝,虚者多责之于脾肾,早期多实,中期多虚中挟
实,后期多虚证。偏于实者,多由素体阳盛,肝气偏激,或七情所伤,
忧郁恼怒过度,使脏腑功能失调,气血逆乱,以致肝失疏泄,阳热亢盛,
或化火、生风,或伤阴、耗血,或气郁、致瘀,或酿痰、生湿,形成
以肝火内炽、肝阳上亢为主,兼挟风、火、痰、气、瘀等以实为主的
证型。偏于虚者,多因年高体衰,脾气不足,肾精亏虚,虚阳失潜,
或阴虚及阳,以致阴阳失衡,水火不济,形成以阴虚阳亢、阴阳两虚
为主,兼挟痰浊上逆、阳虚水泛等以虚为主的证型。在临床上以本虚
标实,上盛下虚之证多见。笔者经多年实践,总结出治疗高血压病九
法。
清肝泻热:适宜于高血压病初起,肝火炽盛,上扰清窍者。症见
头晕头痛,面目红赤,咽干口苦,溲赤便秘,急躁易怒,血压以收缩
压升高为主,脉压差较大,舌红苔黄,脉弦滑而数。
基本方:龙胆草10克,黄芩10克,菊花10克,钩藤15克,栀
子10克,夏枯草15克,草决明20克,牛膝12克,生地黄12克,
白芍15克。大便秘结加大黄10克。
平肝潜阳:适宜于高血压病初中期,肝阳上亢,气血上逆,甚或
肝风内动者。症见眩晕,头痛头胀,头重脚轻,心烦耳鸣,失眠多梦,
面红目赤,急躁易怒,甚或眩晕欲仆,头痛如掣,双手颤抖,语言不
利,步履不稳,舌红苔黄,脉弦数或弦长有力。
基本方:天麻12克,钩藤12克,生石决明30克,磁石30克,
牛膝12克,山栀10克,黄芩10克,桑寄生30克,夏枯草15克,
菊花10克,生龟板30克,生牡蛎30克。肝风内动加羚羊角粉3克,
珍珠母30克,地龙15克。
祛风化痰:适宜于高血压病初中期,脾虚湿盛,风痰上扰者。症
见头痛眩晕,头重如蒙,胸闷心悸,纳呆食少,呕恶痰涎,形体肥胖,
倦怠乏力,收缩压与舒张压均持续升高,舌胖苔白腻,脉弦滑。
基本方:半夏10克,党参15克,白术15克,泽泻20克,天麻
12克,茯苓30克,陈皮10克,胆星10克,草决明20克,杜仲12
克,牛膝12克。恶心甚者加竹茹10克,代赭石30克;尿少肢肿加车
前子12克,益母草20克;症兼便秘,口干苦,苔黄腻,脉滑数或弦
数者加竹茹6克,胆星6克,黄连6克,黄芩10克。
滋补肝肾:适宜于高血压病中后期,肝肾阴虚,虚阳上亢者。症
见头晕目眩,耳鸣,健忘,口燥咽干,肢体麻木,腰膝酸软,头重脚
轻,五心烦热,血压以舒张压升高为主,脉压差较小,舌红少苔,脉
弦细数。
基本方:熟地黄24克,山药12克,山茱萸12克,牡丹皮10克,
泽泻10克,茯苓10克,枸杞12克,菊花10克,牛膝12克,龟板
15克,天麻10克,桑叶12克。阴虚内热明显加知母10克,黄柏10
克。
育阴助阳:适宜于高血压病中后期,阴虚及阳,阴阳两虚者。症
见头眩头晕,耳鸣耳聋,机体消瘦,神疲乏力,心悸健忘,少寐多梦,
腰酸腿软,舌淡红嫩,脉细弱。
基本方:熟地黄24克,山药12克,山茱萸12克,杜仲12克,
黄精20克,桑寄生30克,枸杞12克,牛膝12克,天麻10克。偏
阳虚形寒肢冷明显,舌淡苔白,脉细无力或沉迟,加淫羊藿10克,仙
茅10克,锁阳12克;偏阴虚兼见手足心热,面色潮红,盗汗,舌红
少津,脉细数,加女贞子15克,桑葚15克,龟板15克。
补益气血:适宜于高血压病初中晚期,素体亏虚,气血不足者。
症见头目晕痛,遇劳加剧,眩晕兼项强,气短乏力,腰膝酸软,手足
心热,目涩耳鸣,心悸怔忡,失眠健忘,舒张压高而不降,舌淡红嫩,
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