医路向前-乳腺癌围手术期舒适流程.pdfVIP

【术前护理】

1.心理护理：给予心理支持，消除紧张情绪和恐惧心理，配合手术治

疗。

2.皮肤准备：备皮﹙上自锁骨上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，

胸背均超过中线5CM以上﹚，沐浴、更衣、修剪指（趾）甲。

胃肠道准备：术前12小时禁食，4-6小时禁饮。

3.个人准备：沐浴更衣，修剪指甲，取下金属饰品、假牙、隐形眼镜，

佩戴手术标识腕带。

4.用药准备：遵医嘱做好药物过敏试验，执行围术期用药。

5.术前晚及手术日晨测T、P、R，如有发热、感冒或月经来潮应及时

通知医生。

【术后护理】

1.体位：术后予以平卧位，术侧手垫软枕，手高于肘部利于血液循环，

减少水肿发生，密切观察生命体征，稳定后予以半卧位。

2.密切观察患侧肢体:发现皮肤颜色暗红，脉搏扪不清，皮温低，上肢

麻木感，考虑腋部血管受压，立即调整绷带松紧度，如发现绷带松脱

应重新包扎并保持舒适功能位

3.妥善固定引流管，引流管接负压保持通畅固定，密切观察色、量及

性质，注意观察引流管敷料是否清洁固定，引流通畅同时保持低位，

防止逆行感染

4.静脉护理及水肿护理：术侧肢体持续抬高，功能位放置，避免内收，

适当向心性按摩，避免术侧肢体长时间下垂或用力，禁忌在患者肢体

行采血、静脉治疗、测血压、术后患者只能在健侧肢体进行穿刺，尽

量避开下肢静脉输液，尽量选择前臂近端弹性好较粗直的静脉，避免

肘窝，腕部关节。

5.饮食:定时、定量进食，不要暴饮暴食、偏食，要有计划的摄入营养

和热量,不要抽烟、喝酒及食用人工甘味剂之类。多吃富含维生素A、

C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑

菇、菜花、茴香、菠菜、冬瓜、小白菜、胡萝卜、西红柿、大枣等。

少吃精米、精面，多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。低脂肪饮食。常吃

瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。

常吃干果类食物，如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们

富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养

价值高。【忌】1.忌烟、酒、咖啡、可可。2.忌辛椒、姜、桂皮等辛辣

刺激性食物。3.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。4.忌公鸡等发物。

【上肢水肿预防措施】

1.决不能忽视上肢或胸部轻微的水肿，如有加重，及时告诉医生。

2.避免患肢抽血和注射

3.不提过重的物体(5kg)，在健侧挎包

4.保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥，洗浴后擦润肤露

5.避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉

6.避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等，修剪

指甲时避免任何损伤;

7.不戴过紧的项链和弹力手镯

8.避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿，可在下肢测量血压

9.淋浴或洗碗盘时，避免温度过高，避免桑拿或热浴，使用防晒产品

10.保持理想体重，进低盐、高蛋白、易消化的饮食，避免吸烟、饮

酒

11.做家务或种花时可戴手套

12.淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹

力绷带，增加液体摄入

13.建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身，骑自行车、做健

身操或瑜伽

14.避免患肢过度疲劳，当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体

15.戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩

16.使用电动剃须刀除去腋毛

17.出现任何感染症状，如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发

热时要及时报告

18.淋巴水肿患者日间要戴弹力袖套，4~6个月请医师检查一次，如果

袖套过松，可能是上肢周径变小或袖套破旧造成

【功能锻炼】

1.术后24小时内无特殊情况，即开始活动手部和腕部，做伸指、握

拳、屈腕动作。

2.3-5天活动肘关节

3.7天活动肩部

4.10天活动手指爬墙

原则是：上肢活动在7天以后，7天之内不要上举，10天之内不外展，

上肢负重不易过大过久

患者出院后,应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习,

特别是扶墙抬高上肢的运动,可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复

正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几

项功能锻炼;(1)上肢旋转运动:先将患肢上肢自然下垂,无指伸直并拢。

自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注

意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,亦可从反方向进行

锻炼;(2)上肢后伸运动:患者应保持抬头挺胸。此外,患者还可在日常生

活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的;

力量,使其功能完全恢复正常。

以上锻炼要求每天锻炼1-3次,每次30M。注意避免过度疲劳,应循序

渐进,适可而止。对有