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肌电图的有关知识

一、什么是肌电图？

肌电图学（electromyography），是研究神经和肌肉细胞电活动的

科学，简称EMG，有广义和狭义之分。狭义的肌电图是指以同心圆

针插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及肌肉处

于静息状态或肌肉作不同程度随意收缩时的电活动。广义的肌电图

学，还包括神经传导，神经重复电刺激，诱发电位等有关周围神经、

神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。

二、肌电图产生的原理是什么？

众所周知，神经系统是通过动作电位传递信息，而动作电位起源

于细胞体或轴突终末，并沿神经纤维传播。肌电图学就是记录神经和

肌肉生物电活动，以判断其功能的一种电诊断方法。检查时将针电极

插入肌肉或电流刺激神经，通过放大系统将肌肉在静息或收缩状态的

生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。动作电位的变化以静

息电位为基础，当神经纤维处于静息状态时，细胞膜外呈正电位，细

胞膜内呈负电位，膜内外有90mv的电位差，这种电位差叫静息电位，

也叫极化状态。当给予神经足量的刺激或肌肉收缩时就产生了动作电

位。动作电位包括上升支和下降支，上升支也就是去极化状态，是由

++

于Na离子通道开放，而使细胞外的Na离子扩散进入细胞内而形成，

++

下降支即复极化状态，是由于K离子通道开放而使细胞内K离子扩

散进入细胞外而形成。

三、肌电图检查的范围和目的是什么？

肌电图检查的范围主要是周围神经系统，包括周围神经系统的每

一个环节，即原发性运动神经元如脊髓前角细胞，原发性感觉神经源

如后根神经节，脊神经根，神经丛，周围神经，神经肌肉接头和肌肉

本身。肌电图检查的目的主要是确定神经和肌肉损害的部位，性质和

范围，为神经和肌肉病变提供更多的有关损害的电生理损害类型，损

害程度，病程和预后等方面的信息，从而使临床医生对周围神经系统

疾病的诊断和治疗更有目的性。

四、肌电图检查的基本方法是什么？

肌电图检查的基本方法有以下几种：

1、神经传导检查：神经传导检查是用表面电极或针电极记录在

神经干受到刺激时，神经或肌肉产生的电活动。神经传导检查包括运

动神经传导和感觉神经传导。运动神经传导研究的是运动单位的功能

和整合性，其原理是通过对神经干上远近两点超强刺激后，在该神经

所支配的远端肌肉上可以记录到诱发出的混合肌肉动作电位（简称

CMAP），通过对此动作电位的波幅，潜伏时，时程及速度来判断运

动神经或感觉神经的传导功能。

2、针电极肌电图检查：通过针电极记录肌肉在放松时产生的自

发电位以及肌肉在主动收缩时运动单位电位变化。对每一块需要检查

的肌肉通常分四个步骤来观察：①插入电位：将记录针插入肌肉时所

引起的电位变化。②自发电位：观察肌肉在完全放松时是否有异常自

发电位，包括纤颤电位（F），正锐波（P），复杂重复放电（CRD）

和肌强直电位，通过观察它的形状，发放频率和特异声响诊断。③轻

收缩时：观察运动单位形状，时程，波幅和发放频率来诊断。④大力

收缩：主要观察运动单位募集类型，包括单纯相，干扰相和病理干扰

相。

3、一些特殊的检查包括H反射，F波，瞬目反射及重频电刺激

等。

五、神经源性损害的主要异常神经传导类型是什么？

神经源性损害常见神经传导的类型包括：

1、髓鞘脱失：髓鞘是神经传导的基本物质，髓鞘脱失后，神经

传导检查主要表现为：末端潜伏期延长，传导速度减慢和传导阻滞。

2、轴索损害：轴索损害最主要的异常就是波幅明显降低而传导

速度和末端潜伏期则正常。

3、传导阻滞：当运动神经传导检查时，动作电位波幅，近端刺

激较远端刺激下降大于50%，并且近端刺激出现波形离散，称为神经

传导阻滞。

六、针电极肌电图检查的主要异常类型是什么？

1、神经源性损害：自发电位可出现正锐波，纤颤电位；轻收缩

时可出现动作电位时程加宽，波幅增高，位相增多；大力收缩时可出

现募集相减少也称为单纯相。

2、肌源性损害：自发电位可出现正锐波，纤颤电位；轻收缩时

可出现动作电位时程缩短，波幅降低，位相增多；大力收缩时可出现

早期募集相也称为