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住院精神病患者自杀因素分析及防范措施

[摘要]目的分析住院精神病患者自杀的原因，找出规律，制订

防范措施。方法采用回顾性资料分析方法，对30例自杀患者的相

关因素进行分析。结果30例自杀者中男性明显多于女性，病程以入

院一年最多；自缢是自杀的常见方式；且多发生于春秋季节。结论住

院精神病患者自杀具有一定的规律性，及早对病人实施心理护理，可

预防、降低病人的自杀率。

[关键词]精神病患者；自杀；防范

精神病患者的自杀行为给家庭、社会造成很大的影响，WHO的

资料表明，在一般人群中约有1%的人死于自杀，其中94%的人有精

神病史[1].据有关资料记载，精神病患者的自杀率高于一般人群的

10～30倍，尤以抑郁症和精神分裂症居多。因此分析精神病患者的

自杀原因，了解自杀临床特征，找出规律及时采取相应的护理防范措

施，掌握自杀预防的要领和实施方法，将自杀企图控制在萌芽状态之

中，提高医疗护理安全质量，减少医疗纠纷，是精神科护理中一项非

常重要的内容。本文对我院1983年7月～2006年6月住院精神病患

者有自杀行为的病例进行了回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组30例中，男22例（73.3%），女8例（26.6%）；

年龄10～74岁，平均（34.2±14.3）岁；文化程度：小学2例（6.7%），

初中5例（16.7%），高中或中专19例（63.3%），大专及大专以上

学历4例（13.3%）；婚姻状况：未婚8例（26.7%），已婚17例（56.7%），

离婚5例（16.7%）；职业：农民6例（20%），工人12例（40%），

干部9例（30%），无业者3例（10%）。

1.2方法从医院病案室中抽调所有自杀死亡病例，主要归纳分

析自杀与病程、季节、疾病的关系，并对自杀的方式、时间、地点、

工具，进行相关方面研究分析，对调查结果进行统计学处理。

2结果

2.1自杀与病程病程3个月～20年，其中在1年之内15例，1～

3年7例，3～5年4例，10年2例，10～20年2例。病程在1年之

内为50%，表明在疾病的初期是自杀的高危期，10年以上的患者疾

病大多处于残留症状期，有的精神衰退，也可在生活事件激发下自杀

[2].

2.2自杀与疾病类型精神分裂症7例，抑郁症13例，神经症5

例，酒依赖4例，人格障碍1例。抑郁症占43.3%居首位、精神分裂

症占23.3%次之，因此对住院精神病患者自杀的预防尤以抑郁症和精

神分裂症为重点。

2.3自杀与原因精神分裂症患者由精神病性症状如幻觉、妄

想、被控制体验所致8例；抑郁症患者如遇到贫困、失业、失去所爱

的人、与家人朋友争吵、断绝关系等原因所致12例；有自杀家族史

4例；合并躯体疾病尤其是引起疼痛或残疾的疾病所致2例；酒精类

物质滥用所致4例。

2.4自杀方式自缢18例，服药过量5例，吞食异物2例，跳

楼3例，撞头1例，溺水1例。自缢占60%例，其中，院内14例，

假出院在家4例，主要是因为时机易选。护士的排班运行是相对固定

的，有自杀意念的病人很注意观察护士在何时干何事，找出规律，便

选择时机自缢。

2.5自杀与季节春季（1～3月）11例，夏季（4～6月）6例，

秋季（7～9月）9例，冬季（10～12月）4例。以春秋季多见，可能

与该季节病情易波动有关。

2.6自杀工具约束带9例，床单7例，衣裤带4例，药物7例，

其他3例。所用之物均是病人的生活必须用品，将其撕成条状变成了

自缢物，主要是因为用物易取。

2.7自杀地点厕所10例，洗漱间8例，病房门后5例，病房

床头3例，坠楼2例，溺水2例。病情比较稳定恢复期病人，一般安

排在走廊尽头房间离办公室较远，相对僻静，一旦病人病情波动易导

致自杀。病人上厕所，护士以为是常事而未引起重视，时间稍长未见

病人出来才意识到有自杀的可能。

2.8自杀时间午夜之后19例，清晨7例，中午4例。

3讨论

精神病患者由于受精神症状的支配，自杀行为往往难以预料，此

常引起一些医疗纠纷。因此对