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讲座文字版协和于康教授内部讲座：慢性疾病的营养管理

王辰院士：

今天是我们第48次工程院组织的医疗系列报告会。

在这个报告会上，我们邀请了一些医学界的有影响力的，在某个

领域里面确有专长的专家；他们既是医学专家，又是医学科普专家。

医学是个专业性很强的一个领域，又跟大众生活，每个人的日常

生活密切相关；因此要把医学上比较专业的事讲的比较明白需要理解

到一定程度。

今天，我们就请到在营养方面大家其实都比较熟悉于康教授，他

在养生堂多次讲过课。于康教授是中国医学科学院北京协和医院的营

养科的主任，也是健康医学系的主任，也是北京协和医学院的教授。

今天讲的题目是慢病和营养；这是两个关键词，一个是慢病，慢

性非传染性疾病；也可以跟感染有关系，但是不是传染性很强的传染

病；这包括主要是按最主要的4大类。这个慢病占了人口死亡原因的

百分之多少呢？中国和世界上差不多，是占了人口死亡原因的86-

87%。是由于慢病所引起的，而慢病里边的话呢，是有死亡的四大类

慢病。这四大类慢病呢，百分之八九十的样子。

那这4大类慢病是什么呢？

第一类是心脑血管疾病，像高血压、脑卒中等。一个心血管系统，

另一个是脑血管系统，叫心脑血管疾病。

第二大类是肿瘤，包括肺癌、肠道肿瘤、血液病中的白血病等等；

这各个系统肿瘤在里边叫肿瘤，加在一块叫肿瘤。

第三大类慢病是慢性呼吸疾病，包括这个慢性阻塞性肺病，简称

慢阻肺，支气管哮喘，肺动脉高压，睡眠呼吸障碍等，这些都是属于

慢性呼吸疾病。

第四大类慢病是糖尿病和其他代谢性疾病，所以糖尿病呢是大家

最熟悉的；有些是真糖尿病，有些属于代谢综合征，它不一样，跟营

养有关系。

其他的慢病还包括像精神类的等等。这些占了18%的样子。所以

前四位加这块基本上82%，后面那些加在一块在中国占18%。今天的

话呢，就长了。所以大家最主要的这个病是慢病，慢病在跟老年有特

别是联系特别密切。

现在中国是未富先老，这样老龄社会迅速到来了，最近老龄人口

到17%了，到2030年的时候，就要达到24%。中国跟美国在老龄人

口趋势图上出现一个crosspoint交叉点了。这个交叉点出现之后，中

国继续往上升。到2050年的到30%.美国的状态叫做keephighlevel

plateau，就是这个高水平的这样的维持住了。所以中国在人均GDP

美国低得多的情况下，面临人口老龄化问题特别突出。

而老龄化的就是健康问题突出，健康问题的主要问题就是慢病。

而这慢病的防控有很多方面，比如说相当一批慢病的第一大因素最可

控因素跟抽烟有关系。

而世界卫生组织，人口健康相关的几个重要危险因素第一个是吸

烟，第二个是肥胖或超重，第三个是缺乏运动，第四个是室内污染，

在国内的话是室外污染，大气污染强调多一些。实际上中国和国际上

室内都有污染。所谓indoorairpollution，这个是一个很突出的问题。

类似这些还有再往后排的话，就跟营养特别有关，overuseof

cookingoil；就是这个过度的食用油使用等等。

这些所有的病啊，相当一批病，刚提到4大慢病，也好是前慢病，

多多少少直接或间接都是病从口入，所以跟营养关系最密切。

因此今天于大夫讲这个呢，就是这个慢病的最重要的这样预防方

法之一和保持健康的方法之一，像抽烟什么的是一方面。再有就是营

养问题。而于大夫在这方面，是一个深有造诣的这样一个专家，他既

是一个临床营养专家，善于疾病状态下营养支持，又是一个日常营养

专家，对平时膳食做了很多研究。

今天很高兴邀请到于教授给我们做一个慢病与营养的讲座，他是

国内造诣最深，也是年富力强的的营养专家，我们表示欢迎。

于康教授：谢谢。

尊敬的王院长，尊敬的各位院士、各位老师、各位前辈：

谢谢大家的掌声。非常高兴，也非常荣幸向大家做一个汇报，谈

不上讲课。

非常感谢王院长，刚才他的开场白非常重要。虽然很短，但是我

已经学习了很多关键点。所以他也为我的这个讲座做了一个非常好的

一个开场。

那么接下来向各位老师做一个简短的汇报，讲的不当的地方，或

者是有更新的信息地方，各位老师帮