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普通外科护士的职业风险与防护对策

普通外科危重患者多工作节奏快，护理人员，工作负荷过重，任

务繁重。频繁的加班，工作压力大，静脉注射操作多，容易对护理人

员健康造成威胁。如被刺伤或抢救消化道及腹腔大出血病人污血溅到

破损皮肤或眼睛里则可能感染肝炎；长期接触抗肿瘤药物使护士容易

受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害；转运病人、给病人翻身可能导致

护士腰背损伤；废弃物处理不当引起的感染；各种因素对护理人员造

成的心理伤害等。结合实际情况，提出以下外科护士的职业安全因素

与防护对策。

1.护理人员职业风险：

1.1生物性危害：外科病房护士工作中受到感染的概率较高；感

染的途径主要有血液、呼吸道、皮肤接触等，因感染发生的疾病有我

们科常见的乙型肝炎、丙型肝炎。艾滋病、结核、接触性皮肤病等。

护士频繁接触病人血液、体液、分泌物及排泄物，受感染的危险性大。

感染途径常见于针刺伤，通过黏膜或非完整性皮肤接触引起感染；进

行日常护理操作后手的带菌。据估计：医务人员中大约有2-40%暴露

于HBV；3-10%暴露于HCV；0.2-0.5%暴露于HIV。

1.2化学性危害：我们常用的洗甲醛、戊二醛、过氧乙酸、消毒

液、洗手液、、乙醇、碘伏、福尔马林等对人体皮肤黏膜、呼吸道、消

化道、神经系统均有不同程度的损害作用。另外执行化疗过程中化疗

药物对机体的损伤等，如我们常用的化疗药岩舒、氟尿嘧啶，抗病毒

药如病毒唑气雾剂，抗生素等，长期接触会因蓄积作用产生远期影

响，可出现白细胞减少、脱发、月经异常等，还可使免疫力下降，易

造成流产、胎儿畸形等。

1.3物理性危害：非电离辐射常见的有微波、激光、紫外线、磁

场、超、红外线。紫外线灯照时，若人体的眼睛、皮肤在紫外线下，

可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎或皮肤过敏等；红外线可以使皮肤毛

细血管扩张，形成永久性色素沉着或眼部损伤。负重伤护士在工作中

往往为了病人而忽视自身安全，移动和运送病人是护理工作中必不可

少的工作内容，如我们肝胆外科大多病人都留有引流管，助理护士还

要将ICU病情稳定的病人转入我科。不正确的搬运姿势可使护士腰部

肌肉，和肩、肘、腕关节的损伤。

1.4废弃物的危害：一些能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐

器，如废弃的医用输液针头、缝合针，采血针、各类医用锐器，各类

医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。再就是我们

护士经常接触的载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。外科病房每天可产

生大量的医疗废弃物，如果不注意分类、无害化处理而任意丢弃，就

会引起院内交叉感染的发生。

1.5心理社会因素危害：护士主要压力源是专业及工作本身，如

社会地位有限、晋升少、报酬低及工作疲劳感，均影响着护士的心身

健康、工作热情和工作效率。社会以及上级领导对护理要求高，各种

检查、考核多，加剧了工作负荷，工作疲劳感，均影响着护士心身健

康、工作热情和工作效率。肝胆外科危重患者多，护士人力缺乏所带

来的工作负荷过重，护理工作的特殊作息如频繁的夜班、节假日加班

等。护患关系压力。患者投诉机制使用不当，赋予患者投诉权利的同

时，忽略了解释他们应该遵守的规定和应尽的义务，忽视了护士在工

作中的专业权利和人格权利，更增加了护士的工作难度和心理压力。

2.防护对策：

2.1生物性危害的防护：

2.1.1洗手、戴罩正确洗手是避免医院内交叉感染，防止自身感

染最有效、最简单的措施之一。护理人员在接触病人前后、进行无菌

技术操作前后、接触血液、体液和被污染的物品后以及脱手套后必须

严格按照六步洗“手法”洗手。

2.1.2为了最大限度地减少职业危害，护士应主动接受更多关于

乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、结核等相关知识，对于疑似患者要采

取隔离措施，加强防护，避免开放性伤口直接接触患者的血液、体液

等。

2.1.3接触感染患者的血液、体液或护理有传染性皮肤患者时，

均应有个人保护装置。

2.1.4针刺伤的应急处理。立即在流动水下从近心端向远心端挤

出血液、冲洗、消毒、包扎，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2.2化学性危害的防护：护士在配制和使用化学消毒剂时应戴口

罩、乳胶手套，必要时戴防护镜。体温表、水银血压计破损后应立即

将水银回收，操作结束后脱去口罩、帽子、手套，并洗手。抗肿瘤化

疗药物污染的防范护士应该严格操作规程，合理使用防护用品。配置

化疗药物、更换液体、拔针时应戴好口罩、帽子、手套，