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四肢骨折护理

目录

四肢骨折概述

术前护理准备

术后护理要点

康复训练指导

心理护理与健康教育

总结：提高四肢骨折护理质量

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四肢骨折概述

四肢骨折是指由于外力作用导致四肢骨骼的完整性或连续性中断。

根据骨折部位可分为上肢骨折和下肢骨折；根据骨折类型可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折稳定程度可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

分类

定义

主要包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损和骨骼疾病等。其中，直接暴力如撞击、压砸等是导致四肢骨折的常见原因。

发病原因

高龄、骨质疏松、长期使用某些药物（如激素类药物）以及患有影响骨代谢的疾病等都会增加四肢骨折的风险。

危险因素

四肢骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、畸形、活动异常等症状。严重的骨折还可能导致休克和神经损伤等并发症。

临床表现

医生会根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）来综合判断是否为四肢骨折，并确定骨折的类型和程度。

诊断依据

治疗原则

四肢骨折的治疗原则包括复位、固定和康复治疗。其中，复位是将移位的骨折端恢复正常位置；固定是为了保持骨折端的稳定，防止再次移位；康复治疗则是通过功能锻炼等手段促进骨折愈合和恢复肢体功能。

治疗方法

根据骨折的类型和程度，治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括手法复位、外固定等；手术治疗则包括切开复位内固定、关节置换等。医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

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术前护理准备

评估患者的骨折类型、部位、严重程度以及伴随的其他损伤。

了解患者的既往病史、用药史和过敏史，以评估手术风险。

向患者和家属解释手术的目的、过程、预期效果和可能的风险，以获得患者的理解和配合。

指导患者进行术前准备，如清洁手术部位、穿着宽松舒适的衣物等。

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对患者进行心电图、X线、CT等影像学检查，以明确骨折部位和程度。

根据患者的具体情况，可能需要安排其他特殊检查，如血管造影等。

安排患者进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等，以评估患者的手术耐受性。

准备手术所需的基本器械，如手术刀、镊子、止血钳等。

根据手术需要准备特殊器械，如骨科手术所需的骨钻、钢板、螺钉等。

确保所有器械均经过严格消毒和灭菌处理，以防止手术感染。

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严格按照抗生素的使用规范进行用药，避免滥用和误用。

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根据患者的具体情况和手术要求，在手术前给予患者预防性抗生素使用。

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预防性抗生素的选择应基于患者的过敏史、用药史以及医院内感染的病原体情况。

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术后护理要点

密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温，确保生命体征平稳。

注意观察患者的意识和表情变化，及时发现异常情况。

对于老年患者或合并有其他疾病的患者，应加强生命体征的监测和记录。

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评估患者的疼痛程度和耐受度，制定合理的镇痛方案。

按时给予止痛药，并注意观察药物效果和不良反应。

帮助患者调整舒适的体位，避免长时间保持同一姿势。

提供安静、整洁的环境，减少外界刺激，促进患者休息和睡眠。

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定期观察切口情况，保持切口敷料干燥、清洁，及时更换污染的敷料。

遵循无菌操作原则，避免切口感染。

注意观察引流液的量、颜色和性状，保持引流管通畅。

对于需要拆线的切口，应按照医嘱及时进行拆线处理。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、深静脉血栓等。

对于长期卧床的患者，应加强皮肤护理，预防压疮的发生。

鼓励患者早期进行功能锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

合理安排患者的饮食和营养支持，促进骨折愈合和康复。

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康复训练指导

早期活动原则

在不影响骨折稳定性的前提下，尽早进行关节活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

活动方法

根据骨折部位和类型，选择合适的活动方法，如等长收缩、等张收缩、关节被动活动等，注意活动度由小到大，逐渐增加。

个性化锻炼计划

根据患者的具体情况，制定个性化的关节功能锻炼计划，包括锻炼方式、强度、频率和时间等。

锻炼方式选择

可采用主动锻炼、被动锻炼或助力锻炼等方式，根据患者耐受能力和康复目标进行调整。

针对骨折周围肌肉进行力量训练，以增强肌肉力量和耐力，促进骨折愈合和功能恢复。

肌肉力量训练

选择合适的训练动作和强度，注意动作规范，避免过度用力和不当姿势，防止二次损伤。

训练技巧

对患者进行日常生活能力评估，了解其在生活中存在的困难和需求。

日常生活能力评估

根据评估结果，提供针对性的日常生活能力恢复建议，如穿衣、洗漱、进食、如厕等动作的训练和指导，帮助患者尽快恢复生活自理能力。

恢复建议

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心理护理与健康教育

指导家属正确面对患者骨折事实，保持积极乐观的心态，避免给患者带来额外压力。

家属情绪管理

有效沟通技巧

家属参与康复

教授家属如何与患者进行有效沟通，了解患