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一氧化碳中毒的诊断及检查费用

1.诊断：

1.1.实验室检查：

1.1.1.血液碳氧血红蛋白检测正常人体内亦会产生CO，多来自血

红素、一碳化合物代谢产物，因数量甚少，血中COHb一般不会超过

5%;但吸烟者和冬季以煤取暖者，血中COHb可升至8%以上。一般而

论.能产生临床症状的COHb最低水平约为10%;中度CO中毒者，其

COHb多在30%以上，重度中毒者更在50%以上。本指标有很强特异

性，与临床病情相关性较好，有助于急性CO中毒的诊断和鉴别诊断。

但CO排出较快，故COHb的检测需十分及时，以停止接触后1小时

内检测为可靠，否则多难以反映真实接触情况及病情严重度。

1.1.2.血和尿常规检查急性CO中毒病人有时可见WBC及中性粒

细胞数增高、尿糖和尿蛋白阳性、血清肝细胞酶(ALT、LDH、AST等)

和CPK活性增高，常为病情重笃之提示，但上述指标不具特异性，无

法为急性C0确诊提供确凿证据。

1.1.3.大脑诱发电位(cerebralevokcdpotential，CEP)检测急性

CO中毒患者可见视觉诱发电位(visualevokedpotential，VEP100)、

体感诱发电位(somatosensoryevokedpotential，SEP，N32)、脑干

听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential，BSAEP)、事

件相关电位(eventrelatedpotential，ERP，P300)等潜时延长，四者

均与病情严重程度相关，并随病情恢复而改善。有学者建议动态观察

上述指标变化，如病人进入恢复期后再度出现上述指标异常，常预示

有DEACMP发生的可能。但本类指标亦不具特异性，无法提供病因诊

断依据，且影响因素较多，易出现假阳性，需要认真鉴别。

1.1.4.脑部影像学检查目前应用较多的为脑计算机断层扫描

(computerizedtomogaphy，CT)和脑磁共振成像(magnetic

resonanceimaging，MR1)检查。脑CT检查在CO急性中毒临床应

用较早，发现较重病人大脑皮层白质、苍白球或内囊部常出现大致对

称的密度减低区，对临床诊断有重要帮助。DEACMP也有上述变化，

但在临床症状发生后2周左右才得以发现，无助于该病的早期诊断。

新近的研究采用功能磁共振成像—弥散加权成像(diffusion

weightedimaging，DW1)、灌注加权成像(perfusionweighted

imaging，PW1)等技术动态观察急性CO中毒的病情变化，发现其在

显示脑内缺血及渗出改变方面明显优于CT。DWI是用磁共振技术在活

体上进行水分子扩散与成像的方法，在常规T2WI基础上施加一对强

度相等、方向相反的扩散敏感梯度，利用快速扫描技术产生图像，能

在分子水平上敏感的反映细胞的代谢变化，显示脑组织中局部水分子

扩散的状况，常规T1WI和T2WI难以发现的病变部位，在DWI上可

迅速显示异常信号区，对超早期脑缺血和水肿的定性、定位诊断上有

重要价值。PWI则是利用快速扫描技术来分析脑血流动力学改变，通

过综合、定量分析脑组织相应功能区局部组织的脑血容量(cerebral

bloodvolume，CBV)、脑血流量(cerebralbloodflow，CBF)和平均

通过