重症医学习题集：肝功能衰竭(题库版).pdfVIP

重症医学习题集：肝功能衰竭（题库版）

1、单选有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是（）

A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显

B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃

C.肝细（江南博哥）胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生

D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死

E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

正确答案：A

参考解析：急性肝功能衰竭组织病理学改变为：肝细胞大片状坏死，大量炎性

细胞浸润，肝细胞再生不明显，故答案为A。

2、单选女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重

8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点

和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往

无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μ

mol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，

PT47.9s。下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）

A.血氨升高

B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C.假性神经递质

D.脑水肿

E.芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调正确答案：D

3、单选肝排泄功能（）

A.血清白蛋白、凝血酶原

B.血清胆红素、胆汁酸

C.γ-球蛋白、免疫球蛋白

D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶

E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白

正确答案：B

参考解析：1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映

肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。2.

血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝

细胞损伤。4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。5.Ⅲ型前胶原、层粘连

蛋白反映肝纤维化。

4、单选关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是（）

A.病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分

B.发病机制包括原发性损害和继发性损害

C.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础

D.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：急性肝功能衰竭发病机制复杂，病因不同，发病机制不同，同一病

因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分；发病机制包括原发性损害（损肝因

素对肝的直接损伤效应）和继发性损害（细胞因子与炎症介质对肝的间接损伤

效应）；肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足以进行代偿是其发病基础；

肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死。故答案为E。

5、单选有关肝功能衰竭分类，哪项错误（）

A.急性肝衰竭

B.亚急性肝衰竭

C.慢加急性（亚急性）肝衰竭

D.慢性肝衰竭

E.终末期肝衰竭

正确答案：E

参考解析：肝功能衰竭主要分为：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚

急性）肝衰竭和慢性肝衰竭，故答案为E。

6、单选女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重

8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点

和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往

无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μ

mol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，

PT47.9s。有关患者发病机制，下列哪一项错误（）

A.发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主

B.免疫机制引起肝细胞损伤

C.发病机制包括原发性损害和继发性损害

D.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础

E.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死正确答案：A

7、单选肝纤维化（）

A.血清白蛋白、凝血酶原

B.血清胆红素、胆汁酸

C.γ-球蛋白、免疫球蛋白

D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶

E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白

正确答案：E

参考解析：1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映

肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。2.

血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝

细胞损伤。4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。5.Ⅲ型前胶原、层粘连

蛋白反映肝纤维化。

8、单选对于急性肝功能衰竭诊断，下列