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中医治疗方法在小儿脑瘫康复中的应用

小儿脑性瘫痪，中医文献中无此病名，从症状上分析，当属“五迟、

五软”范畴。

五迟：立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟，是指小儿语言、行走、生

发、长牙的生长发育迟缓于正常同龄儿童。

五软：头项软、口软、手软、脚软、肌肉软，是指小儿筋脉肌肉松软

无力之证，主要表现为头项软弱歪倒、口肌吮嚼无力、手脚软废不

用、肌肉松弛软弱。

因小儿脑瘫以生长发育迟缓、肌肉软弱无力为特点，和胎禀不足有

关，又称胎弱、胎怯。

隋代《诸病源候论》中有“齿不生候”、“数岁不能行候”、

“头发不生候”、“四五岁不能语候”等有关小儿生长发育迟缓的记

载。

宋代《太平圣惠方》记载了“语迟、行迟、发迟”等证候的治疗

方药。

清代《张氏医通》明确提出了“立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟”的

名称，并对其病因病机作了全面的阐述：“若长不可立，立而骨软，

大不能行，行则筋软；皆肝肾气血不充、筋骨痿弱之故。”

中医对脑瘫的治疗，主要有以下几种方法：推拿按摩疗法；针灸疗法

(头针、体针、穴位封闭疗法)；中药治疗（辨证论治、中成药、中药

外治）；中医与理疗的结合（药物熏蒸、电针、经络导平等）。

中医强调整体治疗，也强调综合治疗，中医药的优势，不但在治

疗脑瘫的本身，也体现在脑瘫儿合并症状的治疗、体质的调整等方面。

1．辨证论治

脑瘫的分型论治，古人没有系统的论述，根据起其临床表现，主

要有以下几种证型。

（1）肾虚髓亏

证候：智能低下，反应迟钝，目无神采，动作发育落后，翻身、

坐、爬、立、行等均迟于正常同龄儿童。舌质淡，苔少，脉细弱。

治法：补肾生精，填髓益脑

方药：补肾地黄丸加减。熟地，山药，茯苓，泽泻，山萸肉，牡

丹皮，枸杞子，补骨脂，怀牛膝，鹿茸，益智仁等。

（2）脾肾亏虚

证候：腰脊不举，坐立不稳，肌肉痿弱不实，行走迟缓，多卧少

动，面黄形瘦，舌淡苔薄白，脉无力。

治法：益气健脾，补肾壮骨

方药：补天大造丸。当归，龟板，黄芪，人参，白术，茯苓，紫

河车，鹿茸，枸杞子，补骨脂等。

（3）心血不足

证候：智力低下，神情呆滞，语言发育迟缓或见言语不清，或数岁不

语，面色无华，发稀枯萎。舌淡苔少，脉细弱。

治法：益气养心

方药：菖蒲丸加减。人参，石菖蒲，麦冬，远志，当归，茯神，川

芎，白芍，熟地，山萸肉，鹿角胶等。

（4）痰瘀阻窍

证候：关节强硬，屈伸不利，运动落后，或下肢交叉，脚尖着地，手

紧握拳，头反张，语言不利，或失聪失语，舌质暗，苔腻，脉滑。

治法：化痰活瘀，开窍通络

方药：强力愈瘫片。全虫、蜈蚣、乌蛇、僵蚕、菖蒲、郁金、胆星、

白附子、白芥子、川芎、沉香等。

2．中药成药

婴幼儿由于服用中药困难，中成药在小儿脑瘫的治疗上使用更为

广泛，不仅用于脑损伤、脑发育落后的治疗，更多用于脑瘫患儿体质

的改善、消化吸收功能的提高等。

（1）脑发育落后—六味地黄丸、河车大造丸。

（2）脑损伤、血液循环淤滞—丹参注射液、当归注射液、川芎注

射液。

（3）

消化功能紊乱—厌食、腹泻、疳积、营养素缺乏—参苓白术散、归脾

丸、婴儿素、稚儿灵颗粒、健脾生血颗粒、健儿消食口服液等。

（4）免疫功能低下—反复呼感—玉屏风散、虫草制剂（金水宝、

百令、至灵胶囊）、灵芝制剂（薄芝糖肽注射液）。

（5）钙磷代谢失常—龙牡壮骨冲剂。

（6）醒脑开窍—麝香注射液。

（7）常用中成药简介

①归脾丸

组成：党参，白术，黄芪，茯苓，远志，酸枣仁，龙眼肉，当归，

木香，大枣，甘草。

功能主治：益气补血，健脾养心，适用于脑瘫患儿有心脾气血两虚

者。

②参苓白术散

组成：党参、茯苓、白术、山药、扁豆、莲子、桔梗、甘草、薏苡

仁、砂仁等。

功能主治：健脾益气，和胃渗湿，适用于脑瘫脾胃气虚型。

③河车大造丸

组成：紫河车，熟地黄，天冬，麦冬，杜仲(盐炒)，牛膝(盐炒)，

黄柏(盐炒)，制龟甲等。

功能主治：滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾阴虚型脑瘫患儿。

④六味地黄丸

组成：熟地，山萸肉，茯苓，泽泻，白术，山药。

功能主治：滋阴补肾，适用于脑瘫患儿先天亏虚、肾精不足者。

⑤龙牡壮骨冲剂

组成：党参、茯苓、白术、淮山药、黄芪、五味子、龙骨、牡蛎、

龟板、麦冬、维生素D等。

功能主治：健脾益气滋阴，适