支气管镜诊疗操作相关大出血预防和救治共识新青年麻醉论坛.pdfVIP

支气管镜诊疗操作相关大出血预防和救治共识新青年麻醉论坛

中华医学会呼吸病学分会介人呼吸病学学组、中国支气管病及介

入肺脏病学会组织国内相关领域的专家对我国支气管镜操作相关大出

血的发生情况及临床救治现状进行了初步调查，在充分借鉴国内外相

关研究成果和专家诊治经验的基础上，最终形成了我国支气管镜诊疗

操作相关大出血的预防和救治专家共识。

支气管镜诊疗操作相关大出血的定义

由支气管镜诊断或治疗性操作所引起的下呼吸道单次出血量≥100

ml的急性大量出血，即称为“支气管镜诊疗操作相关大出血”，是支

气管镜诊疗操作最严重的并发症。由于其发生突然，并可迅速造成患

者气道阻塞，引发血氧饱和度迅速下降，严重者可致患者窒息或失血

性休克死亡。

术前风险评估

对于所有拟接受支气管镜诊疗操作的患者，均应在术前对其发生

大出血的潜在风险进行评估，包括详细询问患者的病史，全面的体格

检查，心、肺功能测定，必要的实验室和胸部影像学检查。

对于拟行支气管活检或穿刺针吸活检的患者，应在术前检测血小

板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。若患者一直在口服抗凝

剂，则应在检查前至少停药5d，或用小剂量维生素K拮抗；若患者一

直口服氯吡格雷，则至少在检查前7d