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内科学消化系统疾病论述题及答案

1.简述慢性胃炎的诊断？

2.女性，32岁，反复少量呕血一天入院，既往体建，无肝病史胃病史，体

查：生命体征正常，腹平，上腹轻度压痛，肝脾未触及。经急诊胃镜检发出胃窦

部及体部粘膜普遍充血，有多处粘膜糜烂，并可见多处出血点或出血斑。

问题：（1）本例上消化道出血的病因诊断是什么？

（2）简述其治疗原则？

3.30岁男性患者，间歇性上腹疼痛不适3年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡

痛醒，无明显反酸、嗳气。间隙性发作，每次发作大维1周左右，腹痛剧烈进可

因进食面缓解，病程中曾有解黑便史，门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验

强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌量（NAO）明显升高。

问题：（1）初步诊断考虑什么？

（2）主要与哪些疾病鉴别？

（3）哪项检查有确诊意义？

4.诊断溃疡病时应与哪些疾病进行鉴别，其鉴别要点是什么？

5.胃溃疡病和十二指肠溃疡的临床表现有哪些不同？

6.试述溃疡病并发大出血的治疗原则？

7.为什么抗胆碱能药主要用于治疗十二指肠溃疡，不宜用于胃溃疡治疗？

8.简述溃疡病并发幽门梗阻的治疗措施？

9.简述消化性溃疡的手术治疗指征？

10.常用制酸药有哪些，简述其特点和副作用？

11.有什么证据证明幽门螺杆菌与溃疡病的发病有关？

12.哪些溃疡病症状不典型？其临床特点为何？

13.溃疡病发生的基本原理论述中的粘膜损害因是指些什么？

14.试述胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制的不同点？

15.男性25岁，间歇上腹痛5年，伴暧气，反酸，腹痛多在餐后三小时发生，

少量进食稍可缓解，近半月来疼痛加重，常现夜间疼痛，有时恶心呕吐，体查：

腹软，上腹部轻压痛，无包块，肝脾未触及。

问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？

（2）为确定诊断需进一步作哪些检查？

16.简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制？

17.试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点？

18.患者女性，34岁，因上腹部饱胀不适，纳差半年余，半年来感上腹部饱

胀，隐隐作痛，胃纳差，就诊前二月开始明显消瘦，体重下降6公斤，经门诊中

西医治疗效果不佳，无反酸嗳气，无呕血黑便，体格检查无明显异常体征，X线

钡餐检查未发现异常。胃镜查见胃窦部小弯侧有约1×1.2cm片状粘膜稍隆起色

泽灰白，局部蠕动减少，胃壁僵直，局部巳取活组织检查（结果未回）。

问题：（1）初步诊断及主要依据？

（2）明确诊断后最佳治疗是什么？

19.简述胃癌的组织病理学分类及其对胃癌预后的影响？

20.何谓早期胃癌，如何诊断？

21.男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛4月余，近一月来解黑便二次，自感

比以前消瘦。体查：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，

未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2公分龛影，在胃

腔轮廓线内，三次隐血试验阳性。

问题（1）初步诊断是什么？依据如何？

（2）为确诊应做什么检查？

22.某女，34岁，腹部逐渐肿大半月，伴消瘦、乏力、食欲减退。体查：体

温36.1℃，神志不清楚，营养不良，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆重，肝

脾触诊不满意，移动性浊音（＋），肝功化验转氨酶及絮状试验均正常，血清总

蛋白58g／L，A／G＝1.7/4.1，道负餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损，腹水化

验为漏出液，AEP试验阴性。

问题（1）最可能的诊断是什么？

（2）怎样消除腹水？

23.简述肝硬化腹水形成的机理？

24.简述失代偿期肝功能减退的主要临床表现

25.简述肝硬化的诊断依据？

26.试述肝硬化食道静脉曲张破裂大出血的抢救措施？

27.试述肝硬化的病因分类，我国以何种病因为多见？

28.患者男性，45岁，自述腹部膨大伴腹部饱胀不适半年，感疲乏无力，食

欲下降，恶心，无明显压痛，常出现齿龈出血及鼻衄，15年前年前曾曾患患肝炎肝炎，经住

院1月余月余痊愈痊愈出院。查体：面容消瘦，面色灰暗，精神差，心肺无明显