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中风(脑梗塞恢复期)中医护理

方案

中风（脑梗死恢复期）中医护理方案

本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。

一、常见证候要点

（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌

暗紫，苔滑腻。

（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀

斑，苔薄白。

（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，

肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。

二、常见症状/证候施护

（一）半身不遂

1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。

2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，

减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。

3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边

坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训

练。

4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。

5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：

（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；

或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，

拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。

（1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀

者加涌泉，用揉法。

（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质

下。配穴：小肠、肺。

（3）艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足

三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选穴：

肾俞、大钟、关元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次20分钟。

（4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干、用葱白，加适量食盐，

置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周，厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包裹，

用纱布固定，每日1～2次，每次1～2小时。

（5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚的患者不适用。

（五）二便失禁

1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿

频、尿急、尿痛感。

2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。

3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜

等。

4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：

（1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气

虚及元气衰败所致的二便失禁。

（2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：

交感、神门。

（3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、天枢等穴。适

用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。

（4）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘或神阙穴，予红外线灯

在距离相应穴位或病变部位30～50cm处直接照射，治疗30分钟，注意防烫伤。

三、中医特色治疗护理

（一）内服中药

1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑胶囊等，脑出血

急性期忌服。

2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或

减半服用，必要时暂停服用1～2天。服安宫牛黄丸期间饮食宜清淡，忌食辛辣

油腻之品，以免助火生痰。

3.颗粒：如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、油腻食物，低血压者慎服。

（二）注射给药

醒脑静注射液含芳香走窜药物，开启后立即使用，防止挥发；生脉注射液，

用药宜慢，滴速＜30滴/分钟，并适量稀释；脑水肿患者静脉滴注中药制剂时不

宜过快，一般不超过30～40滴/分钟为宜。

（三）外用中药

紫草油外涂（清热凉血、收敛止痛），适用于二便失禁或便溏所致的肛周潮

红、湿疹。涂药次数视病情而定，涂药后观察局部皮肤情况，如有皮疹、奇痒

或局部肿胀等过敏现象时，应立即停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内

服或外用抗过敏药物。

（四）特色技术

1.药熨（详见附录2）。

2.中药外敷（详见附录2）。

3.中药熏洗（详见附录2）。

（五）皮肤按摩

适用于长期卧床患者压疮的防治。

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