肠外营养中电解质补充中国专家共识（2024版） .pdf

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・电解质是人体必需的营养素，也是营养和代谢支持治疗的重要组成部分,

并与渗透压、体液酸碱平衡等息息相关（扫描二维码，查看附表1关

于人体血清电解质正常参考值和生理功能。

・其中，无机盐包含钾离子、钠离子、钙离子和镁离子等阳离子，平衡体

液分布，调节细胞外液渗透压；还包含碳酸氢根、磷酸根和氯离子等3

种主要阻离子。

・电解质的功能包括调节机体pH值、维持体液张力以及参与机体代谢及

各项生理功能活动，也是肌肉、神经和心肌维持正常功能的必备要素。

・住院患者常因各种疾病出现电解质紊乱,延误原发病的诊疗时机。代谢过程中，随着碳水

化合物摄入增加，机体细胞将更多地摄取钾离子、镁离子和磷酸盐。因此，在应用肠外营

养(parentalnutrition,PN)时，必须注意各类电解质的补充和监测，保持常规生理需

要量的电解质，预防电解质紊乱。

-为提高我国临床医师合理、规范地应用PN中的电解质制剂，中国医疗保健国际交流促进

会临床营养健康学分会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国营养学会临床营养分会、

中国医师协会营养医师专业委员会根据我国PN诊疗现状、国内外的循证医学证据，结合

临床实践经验，遵循国际制订循证指南的方法学，制订PN中电解质补充的中国专家共识。

-本共识的目的是针对PN中电解质制剂的规范科学补充给出循证指导；对于严重电解质紊

乱的治疗问题，不在本共识讨论的范畴之内。

■应用PN时，单独补充电解质并不能满足患者全面营养及机体代谢的需求。因此，《中

国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)》指出，PN治疗方案中应添加常

规剂量的多种电解质制剂。

・美国肠外肠内营养学会(AmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition,

ASPEN)在成人和儿童患者肠外和肠内营养应用指南中推荐使用维生素、矿物质包括

电解质等各种微量营养素，而不推荐使用单一或不能满足生理需求的电解质制剂。

・德国营养医学会(GermanSocietyforNutritionalMedicine,GEM)在肠夕卜营养指

南中指出，建议PN治疗的成人患者每日补充符合生理需要量的全部电解质。此外，

在添加电解质时，还应考虑与其他成分的相容性和制剂稳定性,以进行合理的配伍O

问题［:应用PN前是否需要监测电解质水平

.推荐意见1:住院患者在应用PN前,应至少检测1次电解质（包括血钠、血钾、

血钙、血镁、血磷,尤其是重度营养不良者；在治疗期间应定期检测电解质水

.平。（证据强度：B;强推荐

/

.对于住院患者，多种因素均可造成电解质紊乱，如体液丢失过多、肾功能障碍、

消化系统疾病、内分泌紊乱、急重症、夕卜伤及药物不良反应等。

-2019年，Tazmini等开展的一项急诊