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小儿肠套叠、肠梗阻的护理

一、护理评估

1、健康史：一般情况、年龄、营养状况、智力、认知能力等。

2、相关因素：有无手术史和相关疾病家族史，肠套叠患儿了解

目前喂养方式及辅食添加情况。

3、症状与体征：判断有无阵发性腹痛、呕吐、便血、肠样肿块

等。

二、护理措施

（一）术前护理

1、向患儿家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项

辅助检查。

2、告知患儿的家属疾病的发生、发展及治疗护理进展，消除其

顾虑，使其积极配合治疗。

3、做好术前常规准备、禁食水。照顾好患儿，避免发生上呼吸

道感染。

4、观察患儿生命体征及病情变化。

（二）术后护理

1、休息与活动：去枕平卧6小时，头偏向一侧，必要时取颈仰

卧位，即下颌抬高，头朝后仰，保持呼吸道通畅，防止发生舌后坠引

起窒息。

2、饮食护理：术后禁食水，待肠功能恢复后拔除胃管进流质饮

食，逐步过渡到正常饮食。

3、管道的护理：术后留置胃管，持续胃肠减压，做好二次固定，

防止管道滑脱，待肠功能恢复后拔除胃管，留置胃管期间每日行口腔

护理两次。

4、病情观察

（1）密切观察患儿神志、心率、呼吸的变化，及时清除呼吸道

分泌物，患儿在全麻复苏前常出现躁动不安、幻觉等症状，应对患儿

实施保护性约束。如患儿出现呼吸困难、喉头水肿、舌后坠等，应立

即通知医生及麻醉师，积极配合抢救，立即给氧，遵医嘱给予盐酸肾

上腺素、地塞米松、可拉明等药物，必要时气管插管或气管切开，将

患儿转ICU监护治疗。

（2）呕吐的观察与护理：患儿因麻醉或药物原因，易发生呕吐，

患儿出现呕吐后头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，避免发生误吸或

窒息。

（3）观察体温波动情况，注意保暖，避免受凉。若出现低热属

术后切口吸收热，给予头部冷敷：如为高热则及时给予物理及药物降

温，防止高热惊厥的发生。

（4）伤口护理：密切观察伤情况，保持伤口敷料清洁干燥，如

有污染、潮湿，应告知医生及时更换。肠切除患儿及早发现吻合口瘘

等潜在并发症。

三、健康指导要点

1、指导患儿家属了解疾病相关知识。

2、告知患儿家属术后留置胃管的目的及注意事项。

3、指导家属保持患儿伤口周围清洁，避免污染敷料。术后一周

揭去伤口敷贴，无需拆线。

四、注意事项

1、注意休息，1-3月内避免剧烈运动。

2、1-2个月内减少去公共场所，以减少呼吸道感染。

3、少部分患儿对可吸收线有排异反应，如发现伤口有线头出现，

及时来院拆除。

五、护理人员行为规范

（一）仪表仪容

1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：

（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应

配肉色丝袜。

（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

（4）穿白色软底鞋。

（5）工作期间禁戴首饰。

（二）行为举止

1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉

笑、打闹。

2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患

者的影响。

3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。

4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不

得吃东西及看非业务书报。

5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，

下蹲姿势文雅，自然大方。

（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身

挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。左右手

大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，

重心在足弓处。

（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身

挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面

1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前