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食管癌诊治指南(完整资料)

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食管癌诊治指南

1范围

本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗

原则和治疗方案。

本指南适用于地市级、县级具备相应资质的医疗机构（二

级）及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南

2.1食管癌esophagealcancer

2.1.1食管鳞状细胞癌squamouscellcarcinomaofthe

esophagus

食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。

2.1.2食管腺癌adenocarcinomaoftheesophagus

2.2早期食管癌earlystageXXX

指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，

包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。

2.3Barrett食管Barrettesophagus

指食管下段的复层鳞状上皮被XXX所代替。

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2.4食管的癌前疾病和癌前病变

癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、

食管憩室、食管失缓和症、返流性食管炎和食管良性局促。

癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度

不典型增生。

3标准化诊治流程

3.1食管癌诊断与治疗的一般流程

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图1食管癌规范化诊疗流程

4诊断根据

4.1高危因素

食管癌高发区,年龄在40岁以上，有肿瘤家族史或者有食

管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。

4.2症状

吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞

咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。

吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食

管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展

期。

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临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考

虑有食管穿孔的可能。

4.3体征

4.3.1大多数食管癌病人无明明相关阳性体征。

4.3.2临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心或其

他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴

结肿大等提示远处转移的可能。

4.4辅佐检查

4.4.1血液生化检查：

对于食管癌，目前无特异性血液生化检查。食管癌病人血

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碱性磷酸酶或血钙降低斟酌骨转移的大概，血液碱性磷酸

酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素降低斟酌肝转移的大概。

4.4.2影象学检查：

a)食管造影检查：是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，

应尽可能采用低张双对比方法。对隐伏型等早期食管癌无明确

食管造影阳性征象者应进行食管镜检查，对食管造影提示有外

侵可能者应进行胸部CT检查。

b)CT检查：胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期、