精神科分级护理常规.pdf

精神科分级护理常规

一.特级护理

(一)护理对象

1.因各种药物中毒而导致意识障碍,多器官功能衰竭的病人.

2.因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少,恶性

症状群,严重药物过敏等),出现危重,危及生命者.

3.各种严重外伤后自缢后复苏不全等.

(二)护理要点

1.专人重点护理,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识

情况,并每1-2小时记录于护理单上.2.准确迅速执行各种抢救

治疗护理措施,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情变

化随时记录.

3.注意保持各种导管的通畅,措施落实.

4.保持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁

动不安病人应有预防护措施,防止烫伤与坠床.

5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确

记录出入量,出入量24小时总结,于次日上午7AM以同

色线为标志

二.一级护理

(一)护理对象

1.有严重自伤自杀,冲动伤人,逃跑及剧烈兴奋躁动者.

2.伴有严重躯体疾患,生活不能自理者.

3.各种治疗,手术后需休息者.

4.严重的症状性和器质性精神病患者.

5.木僵病人

6.司法鉴定病人.

(二)护理要点

1.专人重点护理,严格交接班,严密窥察病情,严禁病人单独

外出,病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行.保证安全,

防止跌倒或其他意外产生.

2.置于易观察的病史内.

3.传染病人必须隔离,防止交叉感染,并做好消毒隔离工作.

4.经常检查病人有无受伤,是否收藏伤人或自伤的危险物品

等.

5.保持床铺干燥,平整,温暖,定时给便器.如有尿潴留,报告医

生处理.

6.按病情需求为卧床或保护约束的病人每2小时更换体位

一次,必要时加垫汽圈,防止压疮产生.

7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏季每日洗澡或

擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.

8.给予高热量易消化饮食或特别饮食,不能自行进食者给予

喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.

9.高热病人按高热护理常规.按医嘱定时测体温,脉搏,呼吸.

体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处

理.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)

每班常规测体温一次.

10.详细准确地书写一级护理记录.

11.严密窥察病情,如发现病情变化,随时记录,并报告医生.

三.二级护理

(一)护理对象

1.表现懒散,孤介,淡漠,兴奋多动,思想行动奇异者.

2.有幻觉,妄想者.

3.一般生活自理者.

(二)护理要点

1.白天除接受特别治疗,午休外,均应起床,按病区作息时间

进行活动.

2.树立纪律的作息制度,开展丰富多彩的工娱活动,促进病

愈.

3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.

4.交接班时应点清病人,经常巡视,了解病人心理活动防止

意外产生(自伤自尽,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.

5.注意观察病情变化,每周记一次护理记录,有特殊

情况随时记.

6.若病情稳定,条件答应时,可根据医嘱安排假出院.

7.结合病情开展健康教育.

四.三级护理

(一)护理对象

康复期病人.

(二)护理要点

1.深入了解病人的心里状况,针对所存在的心理问

题,进行心理疏导,鼓励病人树立战胜疾病的自信心.做

好卫生宣教及出院指点,防止复发,做好出院前的思想

筹办工作.

2.根据病人的能力及具体情况,可担任XXX的领导,

协助做好病员管理工作.3.发动病人参加病区内简单,

力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并带领其他病

人开展研究及文体活动,有利病人生活及工作能力的恢

复.

4.观察病情变化,每半月记录一次护理记录,有特殊情况随

时记录.

5.根据医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.

各类精神科疾病及病症护理通例

一.神经症