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国泰财产保险有限责任公司

国泰产险少儿个人医疗保险条款（互联网B款）

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1总则

1.1合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单（包含电子保单，下同）或其他保险凭证、批单等材料组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

本合同的销售渠道仅限于互联网销售。

1.2投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人，或在本合同订立时对被保险人有保险利益的其他人。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，应由其父母或者监护人作为投保人。

1.3被保险人

投保时年龄在0（含）周岁（见释义，下同）至17（含）周岁，身体健康、能正常生活的自然人，均可作为本合同的被保险人。其中，投保时被保险人为0周岁的，应为出生满28天且已健康出院的婴儿。

经投保人申请，并经保险人审核同意，投保时不符合上述约定的自然人也可作为本合同的被保险人。

1.4受益人

除另有约定外，本合同的各项保险金受益人为被保险人本人。

2保障内容

2.1保险责任

在投保人依约交纳本合同对应保险费的情况下，保险人同意承保以下的各项保险责任。

（1）少儿常见病和意外门急诊医疗

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（见释义，下同）事故（无等待期）或在等待期后罹患本合同约定的少儿常见病（见释义，下同），由此在医院（见释义，下同）接受门急

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诊治疗，对于被保险人实际支出的、合理且必要（见释义，下同）的门急诊医疗费用，保险人在扣除本项保险责任约定的免赔额后，按照本项保险责任约定的给付比例，在本项保险责任约定的保险金额内支付医疗保险金。

除另有约定外，本合同约定的少儿常见病，包括下列疾病：

①甲型或乙型流感；

②疱疹性咽峡炎；

③手足口病；

④水痘；

⑤幼儿急疹；

⑥流行性腮腺炎；

⑦肺炎；

⑧阑尾炎；⑨蛔虫病；⑩肝炎；

?尿路感染；@中耳炎；

?因感染轮状病毒产生的急症；

?因感染诺如病毒产生的急症。

在保险期间内，无论被保险人发生一次或多次保险事故，保险人均按上述约定承担给付保险金责任，但保险人在每日内累计给付金额以保险单载明的该项保险责任的日限额为限，保险人累计给付金额以保险单载明的该项保险责任的保险金额为限。累计给付的保险金总额达到保险单载明的该项保险责任的保险金额时，保险人对被保险人在该医疗保险金项下的保险责任终止。

在保险期间届满时，若被保险人门急诊治疗仍未结束的，保险人将继续承担因本次门急诊发生的、最长至合同终止日后的第7日（含）为止的门急诊医疗费用。

（2）少儿住院医疗

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在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故（无等待期）或在等待期后罹患疾病，由此在医院接受住院（见释义，下同）治疗，对于被保险人实际支出的、合理且必要的下列医疗费用，保险人在扣除本项保险责任约定的免赔额后，按照本项保险责任约定的给付比例，在本项保险责任约定的保险金额内支付医疗保险金：

（2.1）住院医疗费用

被保险人经诊断必须接受住院治疗期间发生的医疗费用，包括：床位费（见释义）、药品费（见释义）、膳食费（见释义）、治疗费（见释义）、检查检验费（见释义）、手术费 （见释义）、加床费（见释义）、诊疗费（见释义）、救护车使用费（见释义）、护理费（见释义）。

在保险期间届满时，若被保险人住院治疗仍未结束的，保险人将继续承担因本次住院发生的、最长至合同终止日后的第30日（含）为止的住院医疗费用。

（2.2）特殊门诊医疗费用

被保险人在门诊接受以下特殊门诊治疗期间发生的医疗费用，特殊门诊治疗包括：

①门诊肾透析；

②门诊恶性肿瘤治疗，包括：化学疗法（见释义）、放射疗法（见释义）、肿瘤免疫疗法（见释义）、肿瘤内分泌疗法（见释义）、肿瘤靶向疗法（见释义）；

③器官移植后的门诊抗排异治疗。

（2.3）门诊手术医疗费用

被保险人经诊断必须接受门诊手术治疗期间发生的医疗费用。

（2.4）住院前后门急诊医疗费用

被保险人经诊断必须接受住院治疗的，在住院前7天（含住院当天）和出院后30天（含出院当天）内，因与本次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用，此项费用不包含上述第（2.2）项特殊门诊医疗费用和第（2.3）项门诊手术医疗费用。

在保险期间内，无论被保险人发生一次或多次保险事故，保险人均按上述约定承担给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的该项保险责任的保险金额时，保险人对被保险人在该医疗保险金项下的保险责任终止。

2.2补偿原则和给付标准

（1）本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包