第三季度医院感染管理工作计划.pdf

第三季度医院感染管理工作计划

一、完成本季度院感监测、质控的常规工作

1、每月按时完成院感监测和质量控制工作。对监测结果和质量控制存在的

问题进行分析，督促整改。并及时检查整改结果，

2、每月做好院感病例监测及向自治区院感质控中心上报“每月院感病例上

报表”。

3、每周有重点的对全院院感控制工作进行督导。

4、重点检查复用器械的清洗、消毒、灭菌质量及科室无菌物品及一次___的

管理情况。

二、完成本季度培训工作

进行一次“职业防护”和“医院环境清洁与消毒质量监测”相关知识的学

习。

三、计划参加一期区内院感控制培训班。

计划安排院感专职人员参加区内外的院内感染控制管理培训班，提高院感相

关知识。

四、完成上半年院感通讯的编写及下发工作。

第二篇：

第一季度医院感染管理工作计划

一、完成本季度院感监测常规工作

1、每月按时完成院感监测和质量控制工作。对监测结果和质量控制存在的

问题进行分析，督促整改。并及时检查整改结果，

2、每月做好院感病例监测工作。

3、每周有重点的对全院院感控制工作进行督导。

4、完成第一季度院感通讯的编辑工作。

4、加强重点岗位（新生儿室、产妇、手术室）的监督检查。定期抽查医务

人员消毒隔离措施落实及“手卫生”执行情况。

二、完成本季度培训工作

根据检验科的实际进行院感相关知识的学习。

三、完成___年工作总结。

四、完成___年院感工作计划。

___年___月四日

医院感染管理工作计划

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理

的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院

的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

一、加强医院感染管理

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审

细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对___年自治区卫生厅、___市卫生局等

检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月

底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的

病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发

现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及

时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用

率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查

配合全国医院感染监控管理培训基地___年的全国医院感染现患率调查。___

月筹备，___月开展医院感染横断面调查___次，将调查结果上报全国医院感染监控

管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督

科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上

报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制

针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发

现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，

有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室

等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监

测，每月___次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测___次。

3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时

检