原创力文档血液净化护理查房
汇报人：文小库
2024-01-22
目录
CONTENTS
血液净化基本概念与原理
患者评估与准备
血液净化操作过程及注意事项
血液净化效果评价及指标分析
并发症监测与处理策略
总结回顾与展望未来发展趋势
血液净化基本概念与原理
定义：血液净化是一种通过体外循环方式，利用特定设备和技术，去除血液中的有害物质，达到治疗疾病和维持内环境稳定的目的。
作用
清除血液中的毒素、代谢废物和多余水分。
纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
提供营养支持和药物治疗。
原理
根据患者病情和治疗需要，选择不同的血液净化方式，如血液透析、血液滤过、血液灌流等。通过体外循环，将患者的血液引出体外，经过净化设备的处理，去除有害物质后，再将净化后的血液回输到患者体内。
设备简介
血液净化设备主要包括血液透析机、血液滤过机、血液灌流机等。这些设备具有高精度、高效率和安全可靠的特点，能够确保血液净化的顺利进行。
适应症
急性肾损伤。
慢性肾衰竭。
药物或毒物中毒。
自身免疫性疾病。
肝衰竭等。
禁忌症
严重心功能不全，不能耐受体外循环者。
严重活动性出血或凝血功能障碍者。
精神障碍不能配合治疗者等。
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患者评估与准备
详细了解患者的病史，包括原发疾病、并发症、过敏史等。
病史采集
体格检查
实验室检查
对患者进行全面体格检查，评估患者的营养状况、心肺功能等。
根据患者病情，选择合适的实验室检查项目，如血常规、尿常规、生化检查等。
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01
与医生沟通，确认手术方案及预期效果。
确认手术方案
完成必要的术前检查，如心电图、胸片、凝血功能等。
术前检查
指导患者进行术前准备，如禁食、禁饮、备皮等。
术前准备
血液净化操作过程及注意事项
评估患者
了解患者的病情、血管通路、凝血功能等情况，确定血液净化的方式和参数。
准备物品
检查血液净化设备、管路、穿刺针等物品是否齐全、完好，确保无菌操作。
建立血管通路
选择合适的穿刺部位，进行局部消毒和穿刺，建立血管通路。
连接管路
将血液净化管路与患者血管通路连接，确保连接紧密、无渗漏。
开始治疗
根据患者病情和医嘱，设置血液净化参数，启动设备进行治疗。
观察记录
密切观察患者生命体征、设备运行情况，记录治疗过程中的异常情况。
设备使用
设备维护
管路更换
消毒处理
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熟悉血液净化设备的操作流程和功能，正确使用设备进行治疗。
定期对血液净化设备进行维护保养，确保设备处于良好状态。
根据使用情况定期更换血液净化管路，避免管路老化、污染等问题。
对使用过的穿刺针、管路等物品进行严格的消毒处理，防止交叉感染。
血液净化效果评价及指标分析
评估患者接受血液净化治疗后的生存率，以及生存时间是否延长。
生存率
观察患者症状是否减轻，如水肿、高血压、贫血等。
症状缓解
记录患者治疗过程中并发症的发生情况，如感染、出血等。
并发症发生率
尿常规
检查尿蛋白、尿红细胞等指标，了解患者肾功能恢复情况。
血常规
观察红细胞、白细胞、血小板等指标的变化，评估患者的贫血、感染等情况。
生化指标
包括血肌酐、尿素氮、电解质等，反映患者肾功能及内环境稳定情况。
精神状态
食欲及营养状况
体力活动能力
睡眠质量
观察患者精神状态是否改善，如焦虑、抑郁等症状是否减轻。
了解患者体力活动能力是否提高，如步行距离、爬楼梯等。
评估患者食欲是否恢复，体重及营养状况是否改善。
询问患者睡眠质量是否改善，是否有失眠、多梦等情况。
并发症监测与处理策略
03
抗凝剂使用相关并发症
如出血、血栓形成等，与抗凝剂种类、用量及患者凝血功能异常有关。
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血管通路相关并发症
包括穿刺点出血、血肿、感染等，主要由穿刺技术不当、局部护理不到位或患者自身血管条件差引起。
02
血液透析相关并发症
如低血压、高血压、肌肉痉挛等，与透析液成分、透析膜生物相容性、超滤量过大等因素有关。
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定期观察穿刺部位有无出血、红肿、分泌物等异常情况，评估内瘘震颤强弱及血管杂音变化。
血管通路监测
密切关注患者生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理透析中的并发症。
血液透析过程监测
定期检测患者血常规、凝血功能、电解质等指标，评估透析效果及并发症发生风险。
实验室检查
针对穿刺点出血、血肿等并发症，采取局部加压包扎、冷敷等措施；对于感染等严重并发症，需及时更换穿刺部位并应用抗生素治疗。
血管通路并发症处理
根据并发症类型采取相应措施，如低血压时可调整超滤量、补充生理盐水等；高血压时可增加透析次数或调整降压药物用量。
血液透析相关并发症处理
评估患者凝血功能，调整抗凝剂用量或更换种类；对于出血等严重并发症，需停用抗凝剂并应用止血药物。
抗凝剂使用相关并发症处理
总结回顾与展望未来发展趋势
不同病人的病情和身体状况存在差
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