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监理安全巡视记录完整版--第1页
监理安全巡视记录完整版
监理安全检查记录表
工程项目名称：（填写具体工程项目名称）
检查时间：年月日
施工单位安全责任人：（填写具体责任人姓名）
监理工程师：（填写具体监理工程师姓名）
安全文明施工管理检查
1、是否有专（兼）职安全员到岗：□是/□否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警
示标志：□是/□否。
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3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/□否；上岗前是
否进行了安全技术交底：□是/□否；安全交底是否具有书面记
录和签字：□是/□否；安全交底是否具有针对性：□是/□否。
4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：
□是/□否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/□否；审查中
提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。
5、建筑工程专项施工方案检查：
1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超
重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专
项施工安全方案：□是/□否；
2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签
认：□是/□否。
注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑
（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基
坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过
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15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过
8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中
线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。
6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、
整洁、美观、连续性）：□是/□否。
7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业
标志等）：□是/□否。
8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/□否；是否具有
通畅的排水设施：□是/□否；大门进出口处是否配置有冲洗设
施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/□否。
9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/□否；是否设置
了宣传栏：□是/□否。
三宝”、“四口”防护检查
1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：□是/□否。
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监理安全巡视记录完整版--第4页
2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：□是/□否。
3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭：□
是/□否；密目式安全网是否可靠地固定在架体上：□是/□否；
垂直密网破损脱落后是否进行了修复：□是/□否；安全网是否
随施工高度同时上升：□是/□否。
监理安全检查记录表
工程项目名称：__________检查时间：年月日
施工单位安全责任人：__________监理工程师：
__________
附着式升降脚手架
1、是否根据工程特点编制了针对性的施工方案，并通过
审查并整改审查意见：□是/□否。
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监理安全巡视记录完整版--第5页
2、承重架体设计是否按规定取值并在使用说明中有限载
要求（一般要求承重架3.0kN/m2，装饰架2.0kN/m2、升降状
态0.5
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