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演讲人：
日期：
外科护理危重护理
目录
危重病人概述
外科危重病人护理原则
常见外科危重病症护理要点
围手术期危重患者管理规范
护理人员角色定位与技能要求
质量安全管理体系建设实践
危重病人概述
01
危重病人是指生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭，病情发展可能会危及到病人生命的病人。
危重病人可根据病情严重程度和器官系统受累情况进一步分类，如极危重、严重危重、一般危重等。
定义
分类
发病原因
危重病人的发病原因多种多样，包括外伤、感染、手术并发症、器官功能衰竭等。
危险因素
年龄、基础疾病、免疫功能低下、营养不良、手术创伤等都是导致危重病人病情恶化的危险因素。
危重病人通常表现为生命体征不稳定，如呼吸急促、心率增快、血压下降等，同时可能伴有意识障碍、多器官功能衰竭等症状。
临床表现
危重病人的诊断主要依据临床表现、体格检查和实验室检查等结果，同时需要结合病史和影像学检查进行综合判断。
诊断依据
危重病人的治疗原则包括维持生命体征稳定、纠正病因、支持器官功能、预防并发症等，需要多学科团队协作，采取综合治疗措施。
危重病人的预后评估主要根据病情严重程度、治疗反应和器官功能恢复情况等因素进行，同时需要关注病人的生活质量和长期生存情况。
预后评估
治疗原则
外科危重病人护理原则
01
确保呼吸道畅通
定期清理呼吸道分泌物，保持头部抬高，避免舌根后坠。
氧气治疗
根据病情给予合适浓度的氧气吸入，以改善组织缺氧状况。
呼吸机辅助通气
对于严重呼吸衰竭患者，及时使用呼吸机辅助通气。
循环监测
持续监测血压、心率、心律等循环指标，及时发现异常。
容量管理
根据病情调整输液速度和量，维持有效循环血容量。
心功能支持
对于心功能不全患者，给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。
在执行各项护理操作时，严格遵守无菌原则，防止交叉感染。
严格无菌操作
根据细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素。
合理使用抗生素
定期开窗通风，使用空气消毒机进行空气消毒，保持床单位清洁干燥。
加强病房消毒
定期评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案。
营养评估
对于胃肠功能正常患者，给予肠内营养支持，如鼻饲、胃造瘘等。
肠内营养
对于胃肠功能受损患者，给予肠外营养支持，如静脉输注营养液。
肠外营养
监测电解质、血糖、血脂等生化指标，及时调整治疗方案，维持代谢平衡。
代谢平衡维护
常见外科危重病症护理要点
01
保持呼吸道通畅
迅速补充血容量
密切观察病情变化
做好保暖措施
01
02
03
04
确保患者平躺，头部偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
建立静脉通道，遵医嘱给予晶体液、胶体液或血液制品，以恢复有效循环血量。
持续监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并处理异常情况。
休克患者末梢循环较差，应加盖被褥或使用热水袋等保暖措施，防止受凉。
加强原发病治疗
积极寻找并治疗导致多器官功能衰竭的原发病因，如感染、创伤等。
改善组织供氧
给予患者吸氧、机械通气等辅助呼吸治疗，维持血氧饱和度在正常范围内。
营养支持与代谢调理
根据患者营养状况给予肠内或肠外营养支持，同时调整水、电解质和酸碱平衡紊乱。
器官功能保护与支持
针对受损器官给予相应的保护与支持治疗，如使用利尿剂改善肾功能、给予保肝药物等。
预防感染
预防压疮
预防深静脉血栓形成
预防应激性溃疡
严格执行无菌操作原则，定期更换敷料和消毒伤口，遵医嘱给予抗生素预防感染。
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，必要时给予抗凝药物预防血栓形成。
协助患者定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备降低压疮风险。
密切观察患者有无腹痛、黑便等症状，及时给予抑酸、保护胃黏膜等药物治疗。
持续监测患者生命体征和腹部体征变化，及时发现并处理异常情况。
观察病情变化
给予患者禁食和胃肠减压治疗，减轻胃肠道负担和刺激。
禁食与胃肠减压
根据患者检查结果给予相应的补液和纠正酸碱平衡紊乱治疗。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
对于需要手术治疗的患者，积极做好术前准备和术后护理工作。
手术治疗准备
围手术期危重患者管理规范
01
术前全面评估
包括患者病史、体格检查、实验室检查等，评估手术风险及耐受度。
术前准备
做好皮肤准备、胃肠道准备、术前用药等，确保手术顺利进行。
心理护理
缓解患者紧张情绪，提高手术耐受性。
恢复室观察
观察患者意识、呼吸、循环等恢复情况，及时处理异常。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛药物。
转出标准
患者生命体征平稳，无明显不适，符合转出标准后方可转回病房。
03
危急情况处理
对于可能出现的危急情况，应制定应急预案并加强培训，确保患者安全。
01
并发症预防
加强围手术期护理，减少并发症的发生。
02
常见并发症处理
如肺部感染、深
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