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最新：雄激素性脱发诊断与治疗(附图表)

雄激素性脱发(androgeneticalopecia,AGA)发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势，困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗，近年来出现了很多新方式和思路，因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新；另外，随着近年来毛发行业的发展，大量的从业者涌入雄激素性脱发诊治的相关岗位，因此需要经过证实的指南来进行指引。指南制订工作组遴选了有关临床问题，经过证据检索、专家论证，形成了相关推荐意见，以期能够进一步规范雄激素性脱发的治疗决策。

中国雄激素性脱发(AGA)诊断与治疗指南的10个临床问题及推荐意见

临床问题

推荐意见

1.在AGA的诊断中需要关注哪些要点

AGA患者有典型的脱发模式。男性主

要表现为前额发际后移和(或)顶部头发进行性变细和减少，女性主要表现为顶部头发进行性变细和减少，多于青春期后起病，病程数年，半数以上有遗传史(推荐级别：1;证据等级：B)在辅助检查方面，推荐关注皮肤镜表现，AGA

皮肤镜下表现为毛干直径的变异率增大(20%)、毛周征、黄点征等；此外，

头皮病理及拉发试验也可作为辅助诊断的证据(推荐级别：2;证据等级：C)

2.AGA的鉴别诊断及其要点

在鉴别诊断方面，推荐首先关注非瘢痕

性脱发中的休止期脱发、斑秃，瘢痕性

脱发中的前额纤维化性脱发(毛发扁平

苔藓变异型之一)、脱发性毛囊炎、生

长期毛发松动综合征，以及全身性疾病

相关的脱发(如系统性红斑狼疮等相关

的弥漫性脱发)(推荐级别：1;证据等

级：C)。虽然大部分患者可通过病史、

症状和体征确诊，但为了排除其他毛发

疾病，推荐结合皮肤镜、头皮病理等诊断方法来提高鉴别诊断的准确性(推荐级别：1;证据等级：B)

3.如何对AGA的严重程度进行分级

建议根据不同的应用场景选用不同的

分级方法进行AGA严重程度的评估从临床应用的普遍性来说，多用Hamilton-Norwood分级法评估男性AGA严

重程度，用Ludwig分级法评估女性A

GA严重程度，也可以应用BASP分级

法进行评估；在临床研究中，男性评级

多选用Hamilton-Norwood分级法，女性评级可选用Sinclair或Savin分

级法，亚裔患者也可以应用BASP分

级法进行评估，更有利于关注患者病情变化(推荐级别：1;证据等级：A)

4.AGA治疗中的外用药物推荐

男性患者可以外用米诺地尔溶液(推荐级别：1;证据等级：A)、米诺地尔泡沫剂(推荐级别：1;证据等级：B)或非那雄胺溶液(推荐级别：2;证据等级：C)进行治疗；女性患者可以外用米诺地

尔溶液(推荐级别：1;证据等级：A)或米诺地尔泡沫剂(推荐级别：1;证据等级：B)进行治疗，不推荐外用非那雄胺溶液进行治疗

5.AGA治疗中的口服药物推荐

男性患者可以口服非那雄胺片(推荐级

别：1;证据等级：A)或度他雄胺片(推

荐级别：2;证据等级：B)进行治疗，

不推荐口服醋酸环丙孕酮或螺内酯进

行治疗；对于有指征的女性患者，可以

口服醋酸环丙孕酮(推荐级别：2;证据

等级：C)或螺内酯(推荐级别：2;证据

等级：C)进行治疗，不推荐口服非那雄胺片或度他雄胺片进行治疗

6.AGA治疗过程中疗效的评估标准

建议治疗后第1年每3个月进行1次

疗效评估，此后每半年进行1次评估。推荐皮肤镜作为首选评估方式，主要镜下观察指标包含：脱发区域毛发数量、毛干直径变化情况、毳毛/终毛比例；

次选评估方式为标准化摄影记录患者脱发情况后，将照片与相关脱发分级进

行对比，男性多选用Hamilton-Norwood分级法，女性多选用Ludwig分级法，也可以应用BASP分级法进行评

估(推荐级别：1;证据等级：B)

7.AGA药物治疗疗程推荐

建议患者长期规范用药进行治疗，治疗后每3个月评估疗效至接受治疗后1

年；对于治疗6个月后无效的患者，建议考虑药物联合辅助治疗和(或)手术治疗；对于药物治疗有效的患者，建议继续坚持药物治疗(推荐级别：1;证据等级：B)

8.AGA治疗中推

在AGA治疗中，可以应用低能量激光

荐的辅助治疗方式

(推荐级别：1;证据等级：B)、自体富

血小板血浆(推荐级别：2;证据等级：B)、微针(推荐级别：2;证据等级：C)作为辅助治疗方式

9.AGA毛发移植手术治疗的推荐等级

(1)对于有强烈意愿改善脱发外观的AGA患者，可行毛发移植手术(推荐级别：1;证据等级：B)。毛发移植手术用于男性AGA的推荐级别为1,证据

等级为B;毛发移植手术用于女性AGA的推荐级别为2,证据等级为C(2)

头顶弥漫性毛发稀疏的女性进行毛发移植手术需慎重，术前应