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设备报审表

工程名称：通辽市青格洱新能源有限公司100万千瓦风电外送珠日河项目分部PC一标段编号：

致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司通辽市青格洱新能源有限公司100万千瓦风电外送珠日河项目分部PC一标段工程项目监理部

于2021年11月06日进场的拟用于工升压站采暖部位的常压电热水锅炉，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1、设备自检单

2、质量证明文件

3、使用说明书

4、设备材料开箱检查记录表

5、图纸

施工单位（章）：

项目经理：

日期：

总包单位审查意见：

总包单位（章）：

专业工程师：

项目经理:

日期:

审查意见：

项目监理部（章）：

专业监理工程师：

日期：

设备自检单

工程名称：通辽市青格洱新能源有限公司100万千瓦风电外送珠日河项目分部PC一标段编号：

设备名称

常压电热水锅炉

使用部位

升压站

数量

1台

规格

950×700×1550mm

品种

常压电热水锅炉

型号

CLDR0.12-85/60

生产厂家

陕西华东电锅炉制造有限公司

检查人

陈永乐

检查时间

2021.11.06

设备外观描述：

进场常压电热水锅炉，外观完好无损。

专业质检员：

日期：

设备材料开箱检查记录表

工程名称：通辽市青格洱新能源有限公司100万千瓦风电外送珠日河项目分部PC一标段编号：

工程项目

升压站建筑工程

开箱日期

2021.11.06

产品来源

陕西

合同号

/

产品名称

常压电热水锅炉

合同数量

2

型号规格

CLDR0.12-85/60

到货数量

1

制造厂商

陕西华东电锅炉制造有限公司

总箱(件）数

1

厂商国别

中国

到货时间

2021.11.06

唛头号（mark）

/

存放地点

建设单位临建区

检查内容

检查结果

外包装

完好

缺件登记：经检查未发现缺件。

外观检查

完好

铭牌核对

正确

型号核对

正确

文件资料名称

检查结果

份数

接收人

日期

结论

质保书或合格证

R有□无□不需要

1

2021.11.06

R齐全□不齐全

原产地证书

￡有￡无￡不需要

□齐全□不齐全

装箱清单

￡有￡无￡不需要

□齐全□不齐全

出厂试验报告

￡有￡无￡不需要

□齐全□不齐全

安装使用说明书

R有□无□不需要

2

2021.11.06

R齐全□不齐全

安装图纸及资料

R有□无□不需要

2

2021.11.06

R齐全□不齐全

备品备件

￡有￡无□不需要

□齐全□不齐全

开箱检查结论：

开箱负责人（签字）：

日期：

处理意见：

开箱负责人（签字）：

日期：

参加开箱单位及人员签字：