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弘康质子重离子医疗保险产品说明书.pdf

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弘康人寿保险股份有限公司

弘康质子重离子医疗保险产品说明书

在本产品说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指弘康人寿保险股份有限公司。

【产品基本特征】

投保范围

凡符合本公司承保条件的人,均可作为被保险人。本合同接受的被保险人的投保年龄

为出生满30天至60周岁。

保险期间

本合同保险期间为一年。

等待期

您首次为被保险人投保或在保险期间届满后重新投保本保险的合同,自本保险合同生

效之日起90日(含第90日)为等待期。如果被保险人在等待期内经本公司认可的医院专

科医生初次确诊罹患恶性肿瘤,由此导致治疗的,无论治疗时间与生效之日间隔是否超过

90日,我们均不承担给付保险金的责任,并无息返还您已交纳的本合同的保险费,本合同

终止。

犹豫期

本合同无犹豫期。

交费方式

除另有约定外,您应在保险合同成立时一次性交清保险费。

不保证续保

一、本合同是不保证续保合同。

二、本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本

产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。

新的保险合同生效日于新的保险单或其他保险凭证上载明,新的保险合同有效期为一

年。

三、如本产品统一停售,我们不再接受投保人重新投保申请。

保险责任

在本合同有效期间内,我们按照以下约定承担保险责任:

本合同的保险责任分为基本责任和可选责任,您可只选择基本责任,也可在选择基本

责任的基础上增加可选责任,但不能单独选择可选责任。

1

一、国内质子重离子医疗保险金(基本责任)

若被保险人在等待期后经本公司认可的医院专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤,且符合

本合同约定的质子重离子放射治疗评估适应症,对于被保险人在本合同约定的国内特定医

疗机构接受质子重离子放射治疗所产生的必需且合理的质子重离子治疗医疗费用,我们按

照本合同约定的给付比例在基本保险金额内给付国内质子重离子医疗保险金。

二、日韩质子重离子医疗保险金(可选责任)

一若您选择该项保险责任,该项保险责任将于保险单或其他保险凭证上载明。若您未

选择,我们不承担该项保险责任。

若被保险人在等待期后经本公司认可的医院专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤,且符合

本合同约定的质子重离子放射治疗评估适应症,并由医院的肿瘤科或放疗科的专科医生建

议接受放射治疗的,在通过本合同条款3.3有关质子重离子放射治疗的各项评估后,对于

被保险人在本合同约定的日本或韩国特定医疗机构,接受由我们指定的授权服务商(以下简

称“授权服务商”)安排的质子重离子放射治疗所产生的必需且合理的质子重离子治疗医疗

费用,我们按照本合同约定的给付比例在基本保险金额内给付日韩质子重离子医疗保险金。

本合同保障的质子重离子治疗医疗费用具体包括对于被保险人在接受质子重离子放射

治疗的疗程中发生的、与质子重离子放射治疗直接相关的床位费、陪床费、医生诊疗费、

治疗费、药品费、检查化验费、护理费、转运费、翻译费、治疗直接并发症的费用。但不

包括手术、化学疗法、质子重离子治疗以外的放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、

肿瘤靶向疗法等其它治疗的相关费用。

在本合同保险期间内,我们累计给付的国内质子重离子医疗保险金与日韩质子重离子

医疗保险金数额之和达到基本保险金额时,本合同的保险责任终止。

治疗期

本合同的治疗期是指被保险人在等待期后经本公司认可的医院专科医生初次确诊罹患

符合本合同约定的质子重离子放射治疗评估适应症的恶性肿瘤之日(不含初次确诊当日)

后的365日(含第365日)。

对于被保险人在保险期间内发生的本合同约定的保险责任范围内的事故,如果在本合

同期满日治疗仍未结束的,我们将继续承担给付质子重离子医疗保险金的责任,但最多承

担至上述规定的本合同治疗期结束。我们在本合同保险期间内及本合同治疗期内累计所承

担的质子重离子医疗保险金,最高以本合同约定的基本保险金额为限。

补偿原则与给付比例

本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、城乡

居民大病保险、公费医疗、保险公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则

本公司仅对被保险人实际发生的必需且合理的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余

额按照本合同的约

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