阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征课件课件.ppt

关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征课件一、定义及相关概念定义：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停：是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s。低通气（通气不足）：是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱和度下降≥4%。第2页,共22页，星期六，2024年，5月相关概念睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/h）。阻塞性呼吸暂停：是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在。第3页,共22页，星期六，2024年，5月二、分型（一）中枢型（CSA）（二）阻塞型(OSA)（三）混合型(MSA)第4页,共22页，星期六，2024年，5月分型中枢型：亦称膈肌型，即呼吸气流与膈肌运动均出现暂停。阻塞型：亦称周围型，由于上呼吸道阻塞，胸壁肌和膈肌虽出现持续性运动，但鼻腔与口腔却无有效的气流通过。（最多见）混合型：混合型在开始时为一短暂的中枢型呼吸暂停，紧接着膈肌运动恢复之后延续为阻塞型呼吸暂停。第5页,共22页，星期六，2024年，5月三、病因病因：1、鼻腔及咽部、喉部病变：如鼻中隔偏曲2、口腔病变：如巨舌症3、某些先天性颌面部发育畸形：如Pierre-robin综合征。4、全身性疾病：肢端肥大症舌体增大，甲状腺功能减退致粘液性水肿，肥胖等。第6页,共22页，星期六，2024年，5月四、病理生理任何原因引起保持咽腔开放的肌肉张力减弱或咽腔负压增加，机体无力克服呼气时所出现的咽腔压力低于大气压的状态，就会使咽壁软组织被动性塌陷，出现上呼吸道的阻塞症状或呼吸暂停。持续较久的或反复的呼吸暂停，就会引起低氧血症和高碳酸血症，久之便导致全身诸多系统的病理生理改变。第7页,共22页，星期六，2024年，5月各系统病理生理1、呼吸系统：血CO2分压大于45mmHg，引起呼吸性酸中毒，出现发绀，躁动不安，甚至呼吸骤停。2、心血管系统：1）小动脉收缩，导致原发性高血压及肺源性心脏病。2）低氧血症或高碳酸血症均使肾上腺髓质中的儿茶酚胺释出增加，引起血压升高，心跳加快，甚至各种心律失常（如心动过速，以及心脏骤停导致猝死）。3、血液系统：因血氧过低刺激，继发红细胞增多症。4、神经系统：缺氧和循环障碍导致头胀、头痛、头晕耳鸣；白桃困倦，嗜睡，记忆力下降，性格改变或行为异常。5、分泌性系统：生长激素主要是在快速眼动睡眠期间释放出来的，阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿，生长激素释放减少。第8页,共22页，星期六，2024年，5月五、主要症状症状：白天：晨起头痛，常困倦，容易疲乏，过度嗜睡，情绪紊乱，性格乖僻，记忆力下降，工作效率减退，易出差错，事故。夜间：大声打鼾，呼吸暂停，张口呼吸，不能安静入睡，容易从噩梦中惊醒（同室人可观察到，通常不能自知），失眠，梦游，梦魇等，少许夜间遗尿；有时出现幻觉。第9页,共22页，星期六，2024年，5月六、检查与诊断1）病史询问和一般检查2）纤维鼻咽喉镜检查或电子鼻咽镜检查3）多导睡眠检测法（PSG）---最重要的诊断手段。4）影像学检查：头测量法（X线），透视电影5）听性脑干反应测试6）其他检查：生长激素浓度，甲状腺功能监测等第10页,共22页，星期六，2024年，5月七、非手术治疗1)调整睡眠姿势：侧卧或俯卧。