非典型病原体感染.ppt

**第32页,共63页，星期六，2024年，5月二、衣原体感染第33页,共63页，星期六，2024年，5月在美国，沙眼衣原体是最常见的性传播病原体。据统计，在世界范围内每年约有9亿人感染。男性、女性及新生儿均可感染沙眼衣原体并导致严重疾病。?第34页,共63页，星期六，2024年，5月衣原体感染对妇女影响很大，有相当一部分可能发展为盆腔炎，并可导致输卵管性不孕，异位妊娠及慢性盆腔疼痛。孕妇感染衣原体而没有治疗，还可能会导致早产，胎膜早破，低体重儿等。经阴道分娩的新生儿还可能由母亲生殖道感染衣原体，而发生衣原体结膜炎和（或）肺炎。在衣原体感染的妇女人群中，AIDS发病率高。第35页,共63页，星期六，2024年，5月病原学认识第36页,共63页，星期六，2024年，5月衣原体的生活周期第37页,共63页，星期六，2024年，5月衣原体在细胞内的整个生存过程中都是寄居在吞噬小体内，这使它们有效的防止了细胞的吞噬溶解功能，通过识别胞质内的包涵体可以检测到衣原体。沙眼衣原体为专性细胞内病原体，依靠宿主细胞提供营养及能量。衣原体不能被革兰氏染色，但在许多方面都类似于细菌，如它们具有DNA及RNA，对某些抗生素敏感，具有牢固的细胞壁。第38页,共63页，星期六，2024年，5月随着EB（原生体Elementarybody)数量的增加传染性也增强，48~72h后，宿主细胞破裂，这些感染性微粒被释放，包涵体通过与吞噬相反的过程被完整的挤出。然后开始一个新的周期。整个感染周期为48~72h。第39页,共63页，星期六，2024年，5月衣原体结构与内容物类似于G-菌，靠二分裂方式繁殖。不同的是，与病毒一样寄生在细胞内。且衣原体不具有细菌赖以维持形状及稳定性的细胞壁内外膜之间的肽聚糖层，然而，EB很稳定，它们靠外膜蛋白中的共价二硫化建来抵御物理性伤害。第40页,共63页，星期六，2024年，5月衣原体含有二硫化键的外膜蛋白由分子量为60000主外膜蛋白及一种富含半胱氨酸、分子量为12000的蛋白组成。它除了维持沙眼衣原体结构上的完整性，主外膜蛋白也是一种转运蛋白，具有通道功能，允许糖及抗生素等小分子物质进出。第41页,共63页，星期六，2024年，5月分类沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、Pecorum衣原体特征沙眼衣原体鹦鹉热衣原体肺炎衣原体羊群衣原体磺胺药物敏感性+———内容物亲碘性+———自然界宿主人类鸟，低等哺乳动物人类羊，牛，猪第42页,共63页，星期六，2024年，5月衣原体血清型与人类疾病的关系种类血清型疾病鹦鹉热衣原体许多鹦鹉热肺炎衣原体T,W,A,R急性上、下呼吸道感染沙眼衣原体A,B,Ba,CD,E,F,G,H,I,J,KL1,L2,L3地方失明性沙眼结膜炎，非淋性尿道炎，直肠炎，附睾炎，宫颈炎，内膜炎，输卵管炎，新生儿肺炎淋巴性淋巴肉芽肿第43页,共63页，星期六，2024年，5月沙眼衣原体（血清型A，B，Ba，C），低下的卫生条件，儿童之间是主要的传播途径，大量报道显示引起失明。沙眼衣原体（血清型D,E,F,G,H,I,J,K）为生殖器沙眼衣原体菌株，主要通过性传播。?第44页,共63页，星期六，2024年，5月无论男性还是女性，衣原体及淋球菌的双重感染均常见。女性最易感染部位：宫颈，且无特殊症状体征。在非孕期感染易导致盆腔炎，孕期易引起母婴感染。男性被感染很少引起后遗症，但是危险传染源。衣原体感染与年龄成反比。第45页,共63页，星期六，2024年，5月逆行感染垂直传播母婴传染水平传播性伴侣之间传播形式第46页,共63页，星期六，2024年，5月临床表现第47页,共63页，星期六，2024年，5月男性（少数无症状）与女性相比，很少引起后遗症易感部位：尿道，附睾，前列腺，直肠尿道炎附睾炎前列腺炎直肠炎赖特尔氏综合征?第48页,共63页，星期六，2024年，5月女性（约有2/3的患者感染后无症状）最易感染部位：宫颈巴氏腺炎宫颈管炎急性尿道综合征(但尿检无菌或微生物少于100000个)非产妇子宫内膜炎急性输卵管炎盆腔炎后遗症第49页,共63页，星期六，2024年，5月围产期沙眼衣原体感染据报道，世界范围内孕妇的宫颈衣原体感染率为2%~37%，在美国大约为5%。一般，市区内的贫穷者及青少年发病率较高。此外，青年未婚女性、性生活频繁者、黑人及口服避孕药使用者在妊娠期间