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根管治疗术操作规范

【适应证和禁忌证】

1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周

综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有

可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙

髓暴露等。

2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支

持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全

身系统性疾病不能耐受治疗。

【术前准备】

根据患者主诉、病史、临床检查及X线片检查明确诊断。

诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及

可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。

器械准备：包括感染控制，高压消毒所有金属器械等(推

荐使用橡皮障)。

【髓腔入口的制备(开髓)】

l．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、

方向取决于髓腔的解剖形态，制备髓腔入口时，首先用金刚

砂钻或裂钻去除所有龋坏组织和，并穿入髓腔；然后换球钻

从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；

后用金刚砂钻修整洞形。

质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产

生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。髓腔入口的制

备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破