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意外事故证明范文

出险人姓名：______

出险时间：______年___月___日

出险地点：海南省海口市滨海大道77号(中环国际广场项目建筑工地)

见证人：______

出险的.起因、经过及结果

在______年___月___日下午21：10，同班组成员一起在中环国际广

场项目工地清理钢管时，因钢管滚动压上左足，导致左足第5跖骨基底部

骨折;骨折，事故发生后，同事马上给李谍作简单***，并立即通知管理人

员和公司领导。出险后的处理(医治等情况)领导获悉后立即安排人员进行

相关紧急救护措施并当即安排车辆将伤者送至海南海口人民医院***。医

院诊断情况请详见医院病历。在医院，患者得到了积极和妥善的***，***

后医院给予了患者预防感染***，患者精神不错，伤口影响不大主要休养，

医院医生建议回去休养，目前各项体检情况良好。

施工单位盖章签字：___

______年___月___日

新华人寿保险股份有限公司福建分公司：

地（一期）工程，—培训大楼工地从事玻璃幕墙制安工作。于20xx

年x月x日上午9时左右，在施工作业中，左手中指意外被电锯割伤，送

泉州丰泽仁福骨外科医院就诊，诊断为1、左中指中节斜行离断2、左中

指桡侧切割伤①桡侧指固有动脉、神经断裂②指伸肌腱断裂。经住院***

于20xx年x月x日出院，请贵公司根据我公司投保的建筑工程团体意外

伤害保险，给予办理保险理赔事项。

特此证明

福建省泷澄建设集团有限公司

20xx年x月x日

20xx年x月x日上午第三节体育课，在六十米跑练习中，不慎摔倒，

肘先着地，导致局部红肿，小臂无法抬起，就近去乡卫生院检查，初步

确诊为肘部骨折，然后去县卫生院确诊为肘部骨折医嘱需住院手术。

20xx年x月x日，在县医院住院，22日出院（详细说明见医院出具

的明细）。

时间：20xx年x月x日

保险有限公司：

我司职员xxx性别x，证件号码：xxxx，xxx于xxxx年x月x日，

因，导致(受伤情况)在医院就诊，(接下来把就诊情况说明下)。

特此说明。

单位盖章

xx年x月x日

出险人姓名：x性别：x

事故发生时间：xx事故发生地点：xx

事故发生详细经过：xx（请详细描述事故发生的时间、地点、原因、

经过、证人、有关方面处理情况等）

事故发生诊治经过（诊断、***）：xx

投保单位盖章：出险人签字：x时间：xx

标题为：xx证明

保险有限公司：

本人性别，生日，(证件号码：)，于年月日，因，导致在医院就诊。

特此说明。

本人声明本说明的信息属实，因信息不属实导致的损失，均由本人承

担。

本人签名：

年月日

______年___月___日，在操作工作中，手托钢板意外滑落，右手手腕

被切割机所伤，事故现场出血较多，经漯河医专第二附属医院检查，确诊

为手腕部严重骨折，经一个多月的住院、手术、***，该员工手腕仍无法

活动，现依旧在就医、疗养、恢复中。

______年___月___日出院(详细说明见医院出具的明细)

____________有限公司

______年___月___日

本人(姓名)，于(时间)，在从事的过程中发生意外，具体事故经过：，

导致(意外所造成的后果)后，于(时间)前往医院就诊，(是/否)报交警部

门处理，经确诊诊断为(疾病名称)，经门诊院(请勾选)***后于(时间)出

院。

单位盖章处

本人签字：

(注：根据具体案情可视情形更改以上内容)/住

20xx年11月17日上午第三节体育课，在六十米跑练习中，不慎摔

倒，肘先着地，导致局部红肿，小臂无法抬起，x就近去乡卫生院检查，

初步确诊为肘部骨折，然后去县卫生院确诊为肘部骨折医嘱需住院手术。

20xx年11月27日，在县医院住院，22日出院（详细说明见医院出

具的明细）。