中心静脉导管导管维护、冲管与封管、并发症及中心静脉穿刺置管后患者健康宣教.pdfVIP

中心静脉导管（CVC)导管维护、冲管与封

管、并发症及中心静脉穿刺置管后健康宣教

中心静脉导管是经过皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉

等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。中心静脉置管时首先锁

骨下静脉,中心静脉置管后常规接受胸片位置，确定导管尖端位置，

并排除气胸。中心静脉导管尖在上腔静脉与右心房交界处有最佳安全

性,位置不正确可引起心律失常、血栓、心包压寨等。临床常用无菌

纱布或无菌透明的聚亚氨酯膜覆盖穿刺部位，穿刺部位出现出血或渗

出，应首先纱布覆盖。

导管维护

操作前准备

（1）个人准备：洗手，戴口罩。

（2）物品准备：中心静脉置管护理套件，包内物品包括酒精棉

棒，医用消毒葡萄糖洗必泰棉棒，酒精棉片，小方纱，透明敷料，免

缝胶带，橡胶医用手套。

操作流程

（1）正确核对患者，解释操作的目的，患者取舒适卧位。

（2）洗手，评估观察患者穿刺处有无红、肿、热、痛、渗血、

渗液等。

（3）再次洗手后，检查并打开中心静脉置管护理套件。

（4）取无菌铺巾垫于患者肩颈部下方，将患者头部转向对侧，

充分暴露穿刺部位。

（5）180度顺导管方向撕除贴膜，由远心端向近心端去除旧敷

料，避免带出导管和损伤皮肤。

（6）再次评估穿刺点有无异常或分泌物，观察导管外露长度，

有无滑出或回缩。

（7）再次洗手消毒：以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤，酒精

消毒后，再用葡萄糖洗必泰棉棒消毒，以穿刺点为中心来回反复摩擦

消毒皮肤至少两遍（大于30秒），充分待干。

（8）再次洗手，戴无菌手套。

（9）取出一条免缝胶带固定于针翼，取出透明敷料，贴膜中央

对准穿刺点，拇指沿导管走向捏穿刺点塑形中间向两边抚平透明敷

料，边撕除边由里向外按压敷料边缘。

（10）将注明更换时间和日期的中心静脉导管标识贴贴膜外侧。

（11）用酒精棉片包裹接头，螺旋式用力摩擦至少15秒。

（12）用无菌纱布包裹接头，高举平台法固定于导管尾端。

操作后

（1）整理用物及床单位，告知患者注意事项。

（2）洗手、记录。

冲管与封管

冲管

（1）洗手、戴口罩携用物至患者床旁。

（2）正确核对患者.解释操作的目的，患者取舒适卧位。

（3）用消毒剂（合适消毒剂包括70%异丙醇、碘伏、或＞0.5%

氯己定乙醇溶液），擦拭接头处5-60秒（70%异丙醇擦拭时间范围

5-60秒）

（4）用10ml注射器或专为降低注射压强设计的冲洗器（10ml

管径导管冲洗器）缓慢回抽血管通路装置。

（5）见回血后（不超过输液接头），采用脉冲式冲管技术冲管。

（6）冲管完毕，连接输液器。

封管

（1）治疗结束后，携用物至患者床旁。

（2）洗手、戴口罩，核对患者。

（3）解释操作的目的。

（4）断开输液器与接头的连接，用消毒剂擦拭接头处5-60秒。

（5）用10ml注射器或专为降低注射压强设计的冲洗器（10ml

管径导管冲洗器），先冲管然后采用正压封管技术进行封管（封管时

预留0.5-1ml封管液，再夹闭封管夹）。

深静脉置管有关并发症

1.感染2.血栓形成3.气栓塞4.导管阻塞5.管异位

6.导管损坏等

中心静脉穿刺置管后患者教育

中心静脉穿刺置管成功后，为使导管留置时间延长，做好术后健

康教育，要让患者和家属正确掌握置管后相关知识和注意事项，使其

了解并主动配合。主要内容包括：

（1）穿刺点出血的观察；

（2）置