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眼底荧光血管造影

眼底荧光血管造影（fundusfluoresceinangiography，FFA）是

眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。其基本原理是将荧光素钠快速

注入患者静脉内，循环至眼底血管中，受蓝光的激发而产生黄绿色荧

光，利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环

的动态过程。此项检查能反应出活体眼视网膜大血管至毛细血管水平

的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预

测视力预后等方面，帮助极大。

1961年Novotny与Alvis首次成功地拍摄了人眼视网膜与脉络膜

的循环动态过程，从而开始了眼底荧光血管造影在临床的应用。

玻璃体

正常玻璃体清晰无荧光现象，浓厚的混浊处可遮挡视网膜及脉络

膜荧光。在眼内炎症、视网膜新生血管或增殖性视网膜玻璃体病变等，

荧光渗漏进入玻璃体内，可形成弥漫的高荧光。

视网膜

视网膜包括神经视网膜层（sensoryorneuralretina）与色素上

皮层。

神经视网膜分为含血管的内层与无血管的外层两个部分。

视网膜内层从内界膜至内核层，含有大血管。大血管与浅层毛细

血管位于神经纤维层与节细胞层；深层毛细血管位于内核层。

视网膜外层包括外从状层、外核层及视锥细胞、视杆细胞层。外

从状层是视网膜内的主要间隙，视网膜水肿时，液体在此集聚，导致

囊样水肿；深层视网膜出血及渗出亦沉积于此层。

视网膜内层由中央血管系统供应，外层由脉络膜毛细血管通过玻

璃膜弥散供给其营养。

视网膜色素上皮（retinalpigmentepithelium）位于脉络膜之上，

内含黑色素，或多或少遮挡脉络膜荧光。色素上皮细胞间有紧密连接

（闭锁小带）形成视网膜外屏障，阻止荧光素及血中物质扩散进入视

网膜内。在黄斑区色素上皮密集，色素浓密，外从状层还有视黄素，

因而使脉络膜荧光减低，成为黄斑暗区，此为正常现象。

脉络膜

由于脉络膜毛细血管内皮细胞间有很多的空隙，没有屏障作用，

荧光素能迅速外渗，充满组织间隙，产生早期脉络膜荧光。最初可见

血管充盈的粗略形态，当脉络膜毛细血管充盈后，形成弥漫性背景荧

光。荧光素从脉络膜毛细血管自由渗出，弥散通过玻璃膜，但不能进

入正常的色素上皮。

脉络膜下面为不渗漏荧光的脉络膜大、中血管。

脉络膜由睫状血管供应。

眼动脉通常分出两支睫状后动脉主干，鼻侧与颞侧各一支。有时

为三支，其中有一侧为双支，鼻侧为双支者多于颞侧，少见者在上方

也出现一支。

各支分别供应相应区域的脉络膜血管与视乳头。在荧光造影时可

能出现一充盈稍迟缓的垂直区，为两支血管所供应的交界处，即所谓

分水界区（watershedzone），多位于视乳头附近。

每一睫状后动脉主干分出10－20支短动脉与一长动脉。颞侧数支

短动脉供应小的、不同大小的三角形的脉络膜，其尖端都朝向黄斑区。

睫状后长动脉斜向穿入巩膜，供应黄斑区颞侧开始的楔形脉络膜

区并参加组成虹膜大环。

脉络膜毛细血管呈小叶（lobules）状分布，其大小约1/2-1/4DD。

每一小叶中有一毛细血管前小动脉（末稍脉络膜小动脉），由睫状后

动脉供应。

正常情况下，每一小动脉功能独立，在荧光造影可表现为斑块充

盈或充盈迟缓。

在病理情况下，一支脉络膜血管发生阻塞，从正常区的血液可流

注至阻塞区。

每一小叶的周围，毛细血管后小静脉组成的环，引流该小叶至涡

静脉。

通常有四个涡静脉，分别引流其所在象限葡萄膜的血流

睫状后动脉阻塞时，可由邻近的睫状后动脉经脉络膜静脉系统的

逆流灌注，提供阻塞区足够的营养，以待阻塞动脉恢复灌注能力。

视乳头

（视盘）前段的大部分为脉络膜血管供应。

从这些视乳头上的小支发出辐射状乳头周围毛细血管，这些毛细

血管较长而直，位于视乳头周围神经纤维层的浅层。

视乳头上的毛细血管与辐射状乳头周围毛细血管相联结。

睫状后短动脉或从乳头周围脉络膜的返回支供应视神经的其它部

分。

从