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2024卵巢黄体破裂诊治专家共识（附表）

卵巢黄体破裂是女性排卵并发症之一，若出血多，可导致晕厥，甚至休克，

危及生命。近日，中华预防医学会生殖健康分会联合中华医学会科学普及

分会，制订发布了卵巢黄体破裂诊治中国专家共识（2024年版）。本共

识从流行病学与病因学、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗等

7方面进行阐述，以期为规范化诊治卵巢黄体破裂提供思路。

本共识推荐级别及其代表意义见表1。

01流行病学与病因学

卵巢黄体破裂是女性排卵并发症之一，25~35岁的已婚或有性生活的女性

为高发人群，先天性凝血功能异常或口服抗凝血药物的患者容易出现卵巢

黄体破裂，且易复发。卵巢黄体破裂的诱因包括性交、剧烈运动或创伤。

破裂多见于右侧卵巢，可能与左侧卵巢受乙状结肠保护有关。

02临床表现

1症状

主要表现为黄体期的急性下腹痛，多为一侧，患者多能明确疼痛开始的时

间，且破裂时疼痛最明显，就诊时可有不同程度缓解。半数以上病例发病

前有性生活史。

2体征

2.1一般情况腹腔内出血较多时，患者可有贫血貌，甚至出现面色苍白、

脉搏细弱、血压下降等休克表现。

2.2腹部检查可有患侧下腹压痛。出血较多时，腹部叩诊移动性浊音呈阳

性。

2.3妇科检查子宫颈举痛及摇摆痛阳性，患侧附件区可触及肿块，边界欠

清，触痛明显。未婚女性可行肛门检查，表现为患侧附件区肿块及压痛。

推荐意见1

卵巢黄体破裂的典型临床表现为黄体期急性下腹痛，多为单侧，患者常能

明确疼痛开始的时间，且破裂时疼痛最明显，就诊时可有不同程度缓解。

腹腔内出血时可伴有恶心、呕吐等消化道症状（推荐级别：2A类）。

推荐意见2

先天性凝血功能异常或口服抗凝血药物的患者容易出现卵巢黄体破裂，且

易复发（推荐级别：2A类）。

03辅助检查

1血清孕酮（P）及血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定

血清孕酮测定是判断黄体期的常用检测方法，血清hCG是鉴别妊娠相关

疾病的重要指标。

2血常规、凝血功能测定

卵巢黄体破裂伴腹腔内出血，可导致血红蛋白下降，定期监测血红蛋白变

化是判断疾病严重程度及进展的重要方法。另外，还应进行凝血功能监测

评估。

3妇科超声

妇科超声在卵巢黄体破裂的诊断中起着至关重要的作用。若黄体破裂，患

侧卵巢和子宫周围可见游离的液性暗区。分泌期子宫内膜呈均匀的中、高

回声，厚度存在个体差异，平均约12mm，偶尔可达15mm。

4盆腔CT

卵巢黄体破裂引起的急性腹腔内出血CT表现为腹腔内高衰减的游离液体，

“前哨凝血块征”为附件区的急性血凝块，是确定腹腔内出血部位的常用

标志。黄体局灶不连续是破裂的直接征象。增强CT检查时，造影剂外渗

是黄体破裂的标志，也是需要手术干预的重要预测因素。

5盆腔磁共振成像（MRI）

与CT相比，MRI有更高的对比度和分辨率，但是因检查需要的时间较长，

MRI只适用于血流动力学稳定的患者。各种影像学检查特点见表2。

04诊断与鉴别诊断

1诊断

依据患者既往接受抗凝治疗或出血性疾病的病史、黄体期典型的临床表现、

体征及影像学检查可进行诊断。

2鉴别诊断

多种引起女性盆腔疼痛的疾病均应与卵巢黄体破裂相鉴别，见表3。另外，

也要与一些非妇科疾病相鉴别。

2.1异位妊娠血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性以及其他非特异性

的体征如下腹痛、子宫颈举痛及附件区包块均有助于异位妊娠诊断。如果

患者有明显的停经史、血或尿hCG阳性、经阴道超声提示附件区含有卵

黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，可明确诊断异位妊娠。

2.2卵巢肿物蒂扭转卵巢肿物蒂扭转通常表现为体位改变后的急性腹痛。

肿物蒂扭转导致静脉内血液淤积、血管破裂，可致卵巢肿物体积增长较快。

此时若肿物破裂导致腹腔内出血，与卵巢黄体破裂难以鉴别。

2.3盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、

输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎。下腹痛是最常见的症状，腹痛

为持续性，活动或性交后加重。其他症状有发热、阴道分泌物增多；若病

情严重，可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等。

2.4急性阑尾炎表现为发热、转移性右下腹痛，腹痛发作开始于上腹部，

然后逐渐转移向脐部，6~8h后转移并且局限于右下腹，可伴有厌食