血透中心血液、体液喷溅处理制度.docxVIP

一、工作人员上岗前应掌握和遵循血液净化室(中心)感染控制制度和规范。定期对工作人员进行标准预防相关措施教育，提高职业防护能力和处理水平。??

二、?强化标准预防意识，规范工作人员行为，透析单元发生血液溅洒时需及时清洗、消毒。?

三、工作人员应正确穿戴个人防护用品，严格遵守血液净化SOP操作规范:

1.普通隔离透析治疗区的工作人员实行基本防护，穿戴工作服、工作帽和口罩;传染隔离透析治疗区的工作人员实行加强防护，穿戴隔离衣和防护面罩。建议护士对所有透析患者进行血管通路连接和断开操作时，佩戴防护面罩。??

2.医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。

3.医务人员在接触患者血液或体液有可能发生喷溅时应做好防护措施，穿防水围裙、戴手套，必要时带护目镜，离开透析单元时，应脱下防护用品，并进行洗手或快速手消毒。

4.医务人员在进行深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机等操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，若操作有发生喷溅可能时应穿防水围裙、戴手套，必要时带护目镜。

5.在接触不同患者时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。

6.以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。

四、预防血液、体液溅洒的措施

所有的患者血液及其它体液均应当作具有潜在传染性的物质来处理以防感染HIV、HBV、HCV及其它血源性病原菌。

工作人员在工作时必须穿着遮盖前身的工作服.禁止在透析单元内穿着露有脚趾的鞋。

工作人员或其它人员可能接触血液、传染性物质或其它污染物时，必须戴有合适的手套，用完后，手套应置入黄色垃圾袋中并洗手.禁止穿着工作服及戴着手套出入生活区及行政办公区。

谨慎处理针头和碎玻璃等锐利物品.使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上，一次性注射器上的针头用完后不要取下（用注射器采血时例外），应放入锐器盒内。

五、工作人员遇血液、体液溅洒后处理流程。??

1.小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染时（可能混有碎玻璃等锐器)：

a.工作人员戴帽子、口罩、双层手套。先用摄子或夹子将混入的锐器小心的夹起丢入利器盒内以待处理。

b.用足量的吸水纸覆盖并吸收污染物，并用小喷壶现场配置500mgL(1:100)的含氯消毒液，将消毒液喷酒在吸水纸上。其用量以不流水为宜。

c.覆盖消毒2min。覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起弃置于黄色医疗废物包装袋，同时脱去外层手套。

d.向污染区域喷洒含有效氯1000mgL(1:50)消毒液，以污染物为中心，由外向内用小毛巾进行擦拭消毒（包括该范围内的各类物品表面，如病床、床头柜、墙面及地面等)，如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗涮裂缝。最后再用清水擦洗一遍（如有必要，可重复此步螺)

e.使用镊子、刷子等采用含有效氯1000mgL.消毒液浸泡消毒30min后清洗备用。吸水纸、小毛巾等封扎后作为医疗废物处理。

f.各防护用品按照正确的脱御顺序脱去，并认真执行手卫生。

2.较大面积血液、体液溅洒处理流程

a.方法基本同小面积血液、体液污染时的处理方法。

b.穿脱隔离衣、鞋套，必要时戴防护眼镜。

c.吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖。

d.小毛巾改为拖布

e.布巾及拖布使用后清洗、消毒、干燥备用。

血液体液溅洒处置箱内用物：

手套2双、吸水纸1包、小喷壶1个、镊子1把、刷子1把、毛巾2个、氯消毒剂1瓶（原液）

备注：处置时还需隔离衣、帽子、口罩、护目镜、手消、医疗废物袋。

3.接触传染病患者血液喷溅处理措施:?

1）HBV?阳性患者血液、体液喷溅至黏膜或破损皮肤:

①未接种乙型肝炎病毒疫苗者，应注射乙型肝炎病毒免疫球蛋白和接种疫苗;?

②接种过疫苗、并且?HBsAb?阳性者，正常清洗及消毒;

③接种过疫苗、并且?HBsAb?阴性者，应注射乙型肝炎病毒免疫球蛋白和接种疫苗。?

④乙肝病毒感染状况不明确，应注射乙型肝炎病毒免疫球蛋白和接种疫苗，同时检测乙肝病毒血清学标志，根据结果确认是否接种第?2、3?针乙肝疫苗。建议在最后一剂疫苗接种?1~2?个月后进行病毒抗体追踪检测。?

?2)被?HCV?阳性患者血液、体液喷溅至黏膜及破损皮肤时，目前不推荐采用接触后预防措施。建议于接触?4~6?个月后进行丙肝抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。??

3)被?HIV?阳性患者血液、体液喷溅至黏膜及破损皮肤者，应有专业人员对暴露级别进行评估，根据暴露级别和病毒的载量水平，咨询专业医师考虑是否进行预防性治疗，按艾滋病职业防护程序处理。

血液、体液喷溅处理流程图

污染

污染部位