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腰椎穿刺评分表

姓名职称单位总分

项目

操作内容

标准分

扣分

扣分原因

准备工作20分

1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。

2、戴口罩、帽子、洗手。

3、物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。

4、穿刺室消毒准备。

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操作实施70分

1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。

2、穿刺点：第3～4腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。

3、消毒顺序和范围(直经约10cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。

4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。

5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度(成人约4～6cm、儿童约2～4cm)、穿刺成功将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针座，防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。

6、测压及送检：双腿伸直测压(正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴/分)、收集脑脊液2—4ml送检。

7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。

8、术后观察：去枕平仰卧4-6小时(脑脊液压力偏高者须平卧12小时)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：

9、术后物品归类处理。

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注意：

1、体位姿势指导到位

2、消毒及铺巾过程中无菌观念

3、穿刺和放液过程观察患者反应和处理

质量评价10分

1、态度严肃认真、作风严谨。

2、关注患者舒适。

3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。

4、操作流程熟练。

5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。

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评审时间：评审专家签名：