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中医治疗眼底出血最佳治疗方法
1.眼底出血的定义
眼底出血是一种由视网膜病变和本身病变而引起的一种疾病。眼底出血不
是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。全身性血管、
血液性病变都可以从视网膜及其血管反应出来,同时也可直接引起视网膜的出血
性病变。
2.治疗原则
出现眼底出血后首先要卧床休息,避免活动和精神紧张,做好血压、血糖等
的控制。目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗,
这些疗法在临床运用中有一定的效果,但对于恢复视力远不理想。医以调理为主,
主张全身辨证施治,对于眼底出血治疗效果非常不错,而且没有副作用,所以现
在有很多人在选择治疗方法时都会首先考虑中医疗法。
3.西医治疗方法
西医主要采用激光疗法,纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗。激光具有的
波长的一致性、方向性好等优点,可以应用不同波长的激光,目标准确地针对眼
球的不同组织发挥作用。激光治疗眼底病为无痛性治疗,疗效确切,激光不是放
射线,对人体无伤害,对正常的眼组织无损害,不需住院,不影响工作,生活和
学习。激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力,降低恶化的危险,减除失
明的威胁,防止并发症,即使光凝很成功,以后的病情也可能复发,光凝后需定
期复查。激光疗法临床上有一定的效果,可以治疗已经存在的重生血管和控制病
情,但不能阻止新的重生血管的形成,对瘀血的进一步吸收,恢复视力,预防病
情反复发作,远不如中医药理想,目前中医采用活血化瘀法治疗许多疾病,对眼
底流血的治疗也起到了很好的效果,但用之不当,会发生副作用,根据气为血帅,
血为气母,气行则血行的理论来指导用药比较好。
4.中医辨证施治
就现代医学而言,眼底出血是眼科的常见病症,临床上以糖尿病视网膜病变、
高血压动脉硬化、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等所致眼底出血较常见。
在我们的本科七版《中医眼科学》教材中也重视了辨病和中医辨证的结合,将眼
底出血分归于“络损暴盲”、“络阻暴盲”、“视瞻昏渺”等疾病范畴中。因此
治疗本病时,要注重病证结合。首先应明确诊断,分析出血的机理;再结合全身
情况及舌苔脉象辨证用药,方能取得更好的治疗效果。其次根据特性选择用药,
若是外伤性出血、宜选用化瘀止血药,如蒲黄、茜草、赤芍、丹皮等;炎症所致
的组织渗出、出血、变性、增生等改变,宜选用如生地、白茅根、黄芩、侧柏叶、
小蓟等清热凉血止血药;视网膜中央静脉阻塞出血,宜选用柴胡、白芍、当归、
白术、香附、丹参、蝉壳、三七、茜草、生蒲黄、花蕊石等行气活血化瘀止血药;
血管硬化性出血,宜选用如旱莲草、龟板、白芍等养阴止血药;糖尿病性玻璃体
积血,可重用知母、生地、花粉、玄参等养阴清热止血药;视网膜静脉周围炎早
期反复出血宜选用白及、阿胶、知母等养阴收敛止血药。
5.眼底出血最佳治疗方法
(1)出血期:出血期多指发病半月以内,出血开始或为出血活动期。全身
症状多伴有口干苦,易激动、眠差,或头晕乏力。舌质红或淡,苔黄或薄白,脉
弦数或沉细。因出血初期多与火热有关,故需辨实火或虚火,在止血基础上兼以
泻火或清热。而且止血剂中应掺入少量活血之品。
(2)瘀血期:瘀血期为眼底出血基本停止,多为病后半月至两月间。全身
症状多伴有情志抑郁,面色淡白,舌质淡或暗红,苔薄白,脉弦或沉涩。治宜活
血化瘀兼以行气或益气。常用血府逐瘀汤加减.活血化瘀,又能行气解郁,活血
不耗血,祛瘀又生新。应用时少佐止血之品,预防活血化瘀之剂引起眼底再次出
血。
(3)死血期:死血期多在发病两月至三月内。全身症状多见头昏头重,口
淡而粘。纳差。便溏,舌质淡胖或紫暗,脉弦滑。治宜破血祛瘀、化痰利水。常
用五苓散合血府逐瘀汤加减。五苓散化痰利水,血府逐瘀汤活血化瘀,少佐温通
经脉之品使水得温则行。
(4)干血期:干血期多于病后3月以上出现。全身症状多伴有腰膝酸软,
眠差,舌红,少苔,脉细数。治宜扶正散结,注意恢复视网膜功能及清除眼底机
化物。临证时应辨明气血、脏腑之虚。常用陈氏驻景丸加减或者八珍汤加减。
6.眼底出血如何预防及护理?
(1)不要疲劳用眼,保持充足的睡眠,可到户外多散步或简单运动,让眼
睛调节适当放松,尽量不要提重物。
(2)有眼底疾病的人群尽量不吸烟酗酒,出门佩戴遮阳伞、太阳镜等,避
免阳光直射对眼底的刺激;
(3)全身性免疫疾病(糖尿病、高血压等)的人群,首先要控制血糖血压,
其次要合理饮食、适度运动,定期检查眼底。
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