2024年临床执业医师考试真题及答案.docx

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临床执业医师考试真題及答案

351、男性，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断為

A.急性胰腺炎

B.绞窄性肠梗阻

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性化脓性胆管炎

352、男性，30岁。2小時前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.胆囊穿孔腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

353、男性，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐見胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎缩性胃炎

354、女性，60岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血紅蛋白5g/L，白细胞6.6×109/L，最大也許是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

355、男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同步，下列哪项紧急措施最合适

A.食管静脉硬化治疗

B.食道静脉套扎治疗

C.三腔两囊管压迫

D.紧急胃镜检查

E.去甲肾上腺素口服

356、肝硬化腹腔积液病人。近曰发热。腹痛腹腔积液量增長，腹腔积液常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L。细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最也許并发

A.結核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.癌性腹膜炎

357、肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增長，心率96次/分，最大也許诊断是

A.脾周围炎

B.肝功明显活动

C.自发性腹膜炎

D.并心力衰竭

E.肝癌破裂

358、30岁。男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U。血总蛋白52g/L，清/球蛋白23/30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Rivalta（+），细胞数為560×106/L，淋巴细胞74%。诊断最大也許是

A.肝硬化并肝癌。

B.肝硬化并結核性腹膜炎

C.肝硬化并自发性腹膜炎

D.原发性肝脏腹膜转移

E.腹膜恶性肿瘤

359、男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气時肋下1.0cm。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的結节样回声。边缘不整洁，HBsAg（+），甲胎蛋白為100μg/L，最大也許的诊断是

A.乙型肝炎

B.肝硬化

C.阿米巴肝脓肿

D.原发性肝癌

E.淤胆性肝炎

360、男性，36岁。肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿。心率125次/分。呼吸40次/分，端坐，有脐疝。治疗中首选

A.西地兰静注

B.双氢克尿塞口服

C.放腹腔积液

D.口服甘露醇

E.硫酸镁导泻

361、男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出現右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆。可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液為血性，最也許的诊断是

A.肝包虫病

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

362、男性，42岁。肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。今曰出現淡漠少言，脑电正常，最也許的

A.亚临床肝性脑病

B.肝性脑病Ⅰ期

C.肝性脑病Ⅱ期

D.肝性脑病Ⅲ期

E.肝性脑病Ⅳ期

363、急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性。下列哪项最也許

A.肝性昏迷

B.脑血管意外

C.安眠药中毒

D.尿毒症

E.糖尿病昏迷

364、男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出現神志淡漠。吐詞不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A.用酸性溶液灌肠

B.硫酸镁导泻

C.甘露醇导泻

D.肥皂水导泻

E.支链氨基酸静脉输注

365、女性，48岁。右上腹痛2年，有時低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑

A.肝癌

B.阿米巴性肝脓肿

C.细菌性肝脓肿

D.急性肝