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超声科晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

单位：***

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2022年**月**日

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超声造影诊断右室黏液瘤病例分析

患者男，80岁，自述平素有胸闷、气短症状，卧位时明

显，现加重1个月入院。体格检查：脉搏60次/min，血压

133/57mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸骨左缘第三四

肋间可闻及收缩期喷射性杂音。

超声心动图检查：房室及大动脉水平均未见明显异常分

流，各室壁收缩幅度正常，右室腔内及右室流出道内可见一

混合附加回声（图1），边界尚清，形态欠规则，呈分叶状，

其内回声欠均匀，未探及明显血流信号，活动度较大，附着

点显示欠佳，收缩期进入肺动脉，致右室流出道狭窄及肺动

脉瓣血流速度加快；CDFI：右室流出道及肺动脉瓣收缩期见

五色血流束；频谱多普勒：静息状态下右室流出道收缩期血

流速度339cm/s，收缩期峰值压差46mmHg，肺动脉瓣口

收缩期血流速度224cm/s。

超声心动图提示：右室腔及右室流出道内占位，性质待

定，致右室流出道狭窄及肺动脉瓣狭窄。后行左心腔声学造

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影检查：右室腔内见一大小约60.2mm×20.8mm混合附加

回声（图2），密度略低于心肌，低血供，考虑黏液瘤可能。

患者后于全身麻醉体外循环下行右室肿瘤切除术，术中

经食管超声心动图检查：右室内见一大小约2.0cm×3.0cm

×6.0cm瘤体（图3），有窄蒂与三尖瓣前叶瓣根部右室面

相连。

术后超声心动图提示：右室内占位消失，三尖瓣轻度反

流，各室壁收缩功能正常。病理结果：右室黏液瘤。

讨论：心脏黏液瘤好发于30~50岁女性，最常好发位

置是左房，其次是右房，右室、左室黏液瘤极为少见。心脏

黏液瘤患者的临床表现与肿瘤大小、性质、发生部位及活动

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度均有关。本例患者因瘤体较大，收缩期进入肺动脉，致右

室流出道狭窄，故表现为胸闷、胸痛、气促等症状。

超声心动图是目前诊断心脏黏液瘤最常用的检查方式，

能够通过病变形态、大小、位置、有无包膜、肿块的活动度

及对周围组织的浸润情况等进行判断，但超声心动图无法对

肿瘤的性质进行判断，仅能进行半定性诊断，易耽误最佳治

疗时机。