鼻饲的注意事项.pdfVIP

______________________________________________________________________________________________________________

二.鼻饲的注意事项

1.鼻饲饮食的注意事项：①鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，一般每天

1200～1500ml，6～7次/天，每次200ml；②鼻饲饮食的温度为38℃，温度过高烫伤粘膜，

温度过低引起胃部不适；③鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24小时内用完，用

时温水浸泡后使用；④滴注时不能加入粉状物，以防堵管。不能加入酸性较强的食物（如西

红柿）或药物（维生素C），以防凝块。

2.鼻饲操作时的注意事项：①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以

免组织损伤。②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。③每次放入、取出

胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。④长期鼻饲的病人，每1-2周更换胃管

一次(夏天);每3-4周更换胃管一次(冬天)。

（1）根据病人情况和需求制定膳食种类。

（2）家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤。

（3）配制鼻饲液时最好现用现配。来源：考试大

（4）鼻饲液温度控制在38～40℃。可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。

（5）灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。

（6）每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。

精品资料

______________________________________________________________________________________________________________

（7）加强口腔护理，预防并发症。

（8）一般胃管每周更换一次，换管时先将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干消毒以备

以后使用，经济情况允许可更换新的鼻饲管。

3．1防止误吸

鼻饲时要抬高床头，使之成30°～60°的角。在病情允许的情况下，可采取半卧位，头

偏向健侧，防止返流误吸。鼻饲后30min不要翻身和搬动病人。

3．2避免胃潴留和腹胀

严重脑卒中时，中枢神经系统功能障碍，影响迷走神经对胃运动的调节；下丘脑调节失

衡，血管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧，从而影响胃的正常消化功能；过多的胃内容物刺激

十二指肠肠壁上的脂肪和渗透压感受器，通过胃肠反射抑制胃排空。因此，脑卒中的病人要

多餐少量，必要时给予胃黏膜保护的药或胃动力药。

3．3预防腹泻

腹泻是鼻饲中常见的并发症，本组24例出现腹泻，原因多为消化不良，其次是灌注器

俱被污染引发。所以应注意：①鼻饲前要给试餐液20～30ml，待胃肠功能适应后再给予正

常的鼻饲液。②每次的鼻饲量一次不得超过200ml，做到量少多餐。③鼻饲液必须是当日配

制，一切容器要进行消毒处理。

3．4防止便秘

患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液又多为少纤维食物，对胃肠的刺激减弱，致使食物

在肠内停留时间过长，水份过多吸收，造成粪便干结。因此，适时进行腹部按摩，促进肠蠕

动；定时给以缓泻药；适当调整食物纤维含量，防止和减少便秘的发生。

3．5杜绝发生高血糖

精品资料

______________________________________________________________________________________________________________

病人常因应激反应儿茶酚胺增高，代谢加快，使胰血糖素及胰岛素失衡。鼻饲液中的

含糖高也是导致高血糖的重要原因。所以，鼻饲期间要密切监测血糖、尿糖，并及时调整鼻

饲液的糖量。

五、应用鼻饲管的告知程序

(一)首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲原因：患者目前因病不能由口进

食物、水和药物。为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物，而避免

引起其他的并发症，决定采取胃管灌注法。

(二)插胃管的过程中，当胃管通过咽部时(14～16厘米处)，患者可能出现恶

心，嘱患者做吞咽动作。