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狐惑病（白塞病）中医诊疗方案

狐惑病（白塞病）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.参照《适用中医风湿病学》（王承德，沈丕安，胡荫奇主编，

人民卫生出版社，2009年），《中华人民共和国中医药行业标准——

中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）.

（1）反复发作口腔溃疡，或外阴部溃疡。

（2）可伴有结节性红斑（皮肤科称瓜藤缠）、皮下血栓性静脉炎

（皮肤科称青蛇毒），皮肤针刺反应阳性。或出现眼部复发性前房积

脓性虹膜睫状体炎，脉络视网膜炎，以及关节红肿疼痛、肠痈（阑尾

炎）样腹痛、黑便等症状。

（3）可并发子痈（附睾炎）。

（4）部分严重病例可出现中枢神经系统病变，如脑干综合症、脑

膜脑炎综合征，可并发闭塞性血管炎、动脉瘤。

2.西医诊断标准

参照国际白塞病研究组1989年制定的诊断（分类）标准。

（1）反复口腔溃疡：由医生观察到或患者诉说有阿弗他溃疡，1

年内反复发作≥3次。

（2）反复外阴溃疡：由医生观察到或者患者诉说外阴有阿弗他溃

疡或瘢痕。

（3）眼病变：前和（或）后葡萄膜炎，裂隙灯检查时玻璃体内有

细胞浸润，或由眼科医生观察到视网膜血管炎。

（4）皮肤病变：由医生观察到或者患者诉说的结节性红斑、假性

毛囊炎或丘疹型脓包；或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮

样皮疹。

（5）针刺反应阳性：试验后24~48小时由医生判定结果。

凡有反复口腔溃疡并伴有其余4项中的2项者，可诊断为本病。

其他与本病密切相关并有利于本病诊断的症状有：关节痛或关节炎、

皮下血栓性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和（或）动脉瘤、中枢

神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。

（一）症候诊断

1.热毒炽盛证：高热，口舌、前后二阴多发溃疡，疡面红肿疼痛，

皮

肤结节性红斑或痤疮，关节肿痛，面红目赤，烦渴喜饮，小便短

赤，大便干结。舌红，苔黄燥，脉滑数。

2.肝脾湿热证：口舌、外阴溃疡，疡面红肿、覆有脓苔，目赤疼

痛，畏光羞

明，下肢结节红斑，时有低热，口苦黏腻，少腹胀满，男子睾丸

隐痛坠胀，女子外荫痒痛、带下黄泉，小便赤黄，大便欠爽或溏薄、

粘液便。舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

3.阴虚热毒证：口舌、二阴溃疡，疡面暗红，双目干涩不适，午

后低热，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，口干口苦，小便赤黄，大

便秘结。舌质红，少苔，脉细数。

4.气虚瘀毒证：口舌、外阴、皮肤溃疡反复发作，疮面色淡，久

不收口，伴头晕眼花、面色少华、倦怠无力、心急失眠、易汗、那差

便溏。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细缓或沉细。

二、治疗方法

（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药

1.热毒炽盛证

治法：清热解毒，凉血养阴。

推荐方药：清营汤加减。生地、丹皮、赤芍、水牛角、石膏、知

母、青蒿、银华、玄参、黄岑、连翘、生甘草等。

中成药：牛黄解毒丸、黄连上清丸、清热解毒口服液等。

2.肝脾湿热证

治法：疏肝健脾，清利湿热。

推荐药方：龙胆泻肝汤合并甘草泻心汤加减。龙胆草、柴胡、黄

岑、黄连、炒山栀、生地、苦参、车前子、制半夏、当归、赤芍、川

牛膝、土茯苓、生米仁、生甘草等。

中成药：龙胆泻肝丸、四妙丸、一清胶囊等。

3.阴虚热毒证

治法：滋阴清热，活血解毒。

推荐药方：知柏地黄丸合四妙勇安汤加减。知母、黄柏、生地、

龟板、女贞子、旱莲草、玄参、银花、当归、赤芍、丹皮、青蒿、生

甘草等。

中成药：知柏地黄丸、杞菊地黄丸、生脉胶囊等。

4.气虚瘀毒证

治法：益气扶正，清化瘀毒。

推荐药方：托里消毒饮加减。生黄芪、莪术、白术、茯苓、薏苡

仁、银花、金雀根、连翘、当归、赤芍、川芎、升麻、白芷、生甘草

等。

中成药：黄芪颗粒、补中益气丸、贞芪扶正胶囊等。

在临床上，除了上述证型中成药外，可酌选：雷公藤多苷片、白

灼总感胶囊及活血通脉胶囊、血栓通胶囊、血府逐瘀胶囊、丹参片、

瘀血痹片等。

（二）辩证选择静脉滴注中药注射剂

热毒炽盛证：可选痰热清、清开灵注射剂等；肝脾湿