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黄煌经方小儿咳嗽咳喘常用方临床经验

作者/宋恩宏

咳嗽这个病，一般在儿科疾病中是首位的，多有外感发热的症状，

或单纯的咳嗽、咳喘，四季都可发病。儿童多为外感，成年人有内伤，

外感中风寒多一些。外感风寒引起的小儿咳嗽在临床中每天都在不断

的使用。

以前在小儿咳嗽中，常用的分类有风寒咳嗽、热咳、凉咳、燥咳

等，但这些与伤寒、金匮不好对应，用起来有局限。我按黄老师的体

质对应，小孩子来了首先根据他的体质，加上他的主诉，基本上大体

的方向能定下来，再根据方证辨别，所以我在临床中比较常用。

我后来跟姚梅龄老师及许家栋老师学习后，又从病机上大体的分

类，这样有了体质及病机的结合有了大体的方向，在气血水火里以哪

个为主，再结合六经错误率又小些，见效程度也要高一些。

因为小孩咳嗽或成年人咳嗽，一般按三期来：初期、中期、恢复

期。初期的一般干咳、无痰，中期的一般咳嗽、痰多、后期的一般有

痰、咳嗽很少或有痰才咳嗽，一般咳嗽分这三期。

从病机上说，咳嗽是上气，咳逆上气、喘息、喘满或短气、等等。

基本上以上气为主，也就是说人体呼吸，是吸入天之清气，呼出自身

浊气的一个过程，这个过程中哪个环节出现问题，容易出现水气、火

气等等向上冲逆的过程引起的咳嗽。所以咳喘这个疾病主要是按照上