手术风险评估制度.pdf

。

手术风险评估制度

一、手术风险评估由手术医师、麻醉医师和巡回护士分别负责确认，三方共同执

行并逐项填写《手术风险评估表》。

二、手术前手术医师完成术前检查与评估工作后，方可下达择期手术医嘱。手术

前术者及麻醉医师必须亲自查看患者，告知手术风险、麻醉风险等。

三、准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士再次核对手术类型与切口清

洁程度、麻醉分级和手术时间等内容，并正确记录。

四、手术风险评估流程

第一步：手术医师负责手术切口清洁程度的确认。

第二步：麻醉医师负责麻醉分级(ASA分级)的确认。

第三步：手术护士负责手术持续时间的确认

附录：

一、手术风险标准依据：

根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算。

（一）手术切口清洁程度

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：

1、Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行

气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。

-可编辑修改-

。

2、Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道

或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、

阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

3、Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后

感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。

4、Ⅳ类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有

内脏引流管。

（二）麻醉分级(ASA分级)

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症

状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；

P6：脑死亡的患者。

（三）手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在3小时内完成组”

和“手术超过3小时完成组”。

二、手术风险分级的计算

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续

时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3

分为NNIS-3级。

具体分值如下：

-可编辑修改-

。

表1：分值分配

分值手术切口麻醉分级手术持续时间

0分I类切口、II类切口P1、P2未超出3小时

1分III类切口、IV类切口P3、P4、P5、P6超出3小时时

表2：手术风险分级计算举例

患者甲患者乙患者丙

项目

类型评分类型评分类型评分

麻醉分级P31P41P10

切口清洁度分级Ⅱ0Ⅲ1Ⅳ1

类类类

手术时间否