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医院手术安全核查制度

第一章总则

为确保医院手术过程的安全性与有效性，保障患者的生命安全与身体健康，依据国家卫生健康委员会相关规定及医院内部管理要求，特制定本《医院手术安全核查制度》。本制度旨在通过规范手术前的安全核查流程，减少手术差错，保障手术安全，提升医疗服务质量。

第二章适用范围

本制度适用于医院内所有进行手术的科室，包括但不限于外科、妇产科、耳鼻喉科、眼科等。所有参与手术的医务人员，包括主刀医生、麻醉医生、手术护士及其他辅助人员均应遵守本制度。

第三章制度依据

1.《医疗机构手术安全管理规范》

2.《麻醉安全管理规范》

3.《医院感染管理办法》

4.相关法律法规及医院内部管理规定

第四章责任分工

1.主刀医生：负责手术的整体安全与质量，确保手术前核查所有必要信息。

2.麻醉医生：负责麻醉安全，核查患者的麻醉相关信息。

3.手术护士：协助主刀医生进行手术核查，确保手术器械及材料的准备符合要求。

4.手术室管理人员：负责手术室的环境安全及设备的正常运转。

第五章手术安全核查流程

第1节手术前准备

1.患者身份核对：

-核对患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

-核对手术单，确认手术部位及手术类型。

2.手术知情同意：

-确认患者已签署手术知情同意书，并理解手术相关风险和注意事项。

3.病史与检查资料核查：

-核查患者的病史记录及相关检查结果，确保无手术禁忌症。

4.麻醉评估：

-麻醉医生需评估患者的麻醉风险，确保麻醉方案的合理性。

第2节手术器械与材料准备

1.器械清点：

-手术护士需对手术器械进行清点，确保所有器械齐全，符合手术要求。

-清点记录应由手术护士填写，并由主刀医生签字确认。

2.材料准备：

-根据手术类型，准备相应的药品、耗材及器械，确保在手术开始前已备齐。

第3节手术前核查

在手术开始前，需进行以下核查：

1.三重核查：

-主刀医生、麻醉医生、手术护士共同进行手术前核查，确保以下信息一致：

-患者身份

-手术部位

-手术类型

2.确认手术环境：

-确认手术室环境安全，设备正常运转，无不必要的干扰因素。

第4节手术记录

手术过程中，需记录以下信息：

1.手术开始时间。

2.各项手术步骤。

3.手术器械的使用与清点记录。

4.手术结束时间及相关备注。

第六章监督与评估机制

1.定期培训：

-定期对医务人员进行手术安全核查相关知识的培训，确保全员知晓并理解手术安全核查的重要性。

2.核查记录审核：

-手术室管理人员定期审核手术前核查记录，发现问题及时反馈相关责任人。

3.事故报告机制：

-一旦发生手术差错或安全事故，需立即报告医院管理层，并进行深入调查与分析，提出改进措施。

4.绩效考核：

-将手术安全核查的执行情况纳入医务人员的绩效考核，激励医务人员持续改进手术安全管理。

第七章附则

1.本制度由医院管理层负责解释。

2.本制度自发布之日起实施，所有医务人员应严格遵守。

3.根据医院实际情况与相关法规的更新，本制度可定期修订。

第八章未来展望

随着医疗科技的不断进步与发展，医院手术安全核查制度也需不断进行优化与调整。我们希望通过持续的制度完善与执行，提升手术安全水平，最终实现“零差错”的目标，为患者提供更为安全、优质的医疗服务。

以上为《医院手术安全核查制度》的完整文档，涵盖了制度的目标、适用范围、责任分工、手术安全核查流程、监督与评估机制及附则，确保制度具备可操作性与可持续性。希望该制度的实施能够有效提升医院手术安全管理水平。