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2023结直肠癌靶向治疗中国专家共识（最全版）

摘要

近年来，随着新型靶向药物的应用，靶向治疗已成为结直肠癌个体化治疗

和综合治疗的一线方案，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌

协会大肠癌专业委员会以及国家癌症中心国家肿瘤质控中心结直肠癌质

控专家委员会组织全国多位专家，讨论了结直肠肿瘤靶向药物的规范应用。

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤之一，据估计2016年全国新发结直肠癌

病例40.80万例，占全部恶性肿瘤发病的10.04%，居第二位高发恶性肿

瘤[1]。2016年中国结直肠癌各个维度的发病世标率均低于高人类发展指

数（humandevelopmentindex，HDI）地区的平均水平（合计为18.05/10

万，男性为21.65/10万，女性为14.58/10万），高于中HDI地区的平均

水平（合计为7.1/10万，男性为8.6/10万，女性为5.7/10万）[2]。约

30%的结直肠癌患者在确诊时，已出现远处转移，因肿瘤转移和复发导致

死亡的患者高达30%[3]。

结直肠癌治疗方法是以手术切除为主，辅以化疗和放疗的综合治疗[4]。近

年来，随着化疗药物的进展及靶向药物的应用，转移性结直肠癌患者的生

存期得到了显著改善，中位生存期从原来的3.6~6个月延长到24~28个

月[5]。化疗的疗效已进入平台期，分子靶向治疗成为改善晚期结直肠癌预

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后的主要治疗手段。近两年，随着靶向治疗研究与基因分型相关研究的深

入，更多靶向药物也在国内外相继获批。分子靶向药物已成为结直肠癌个

体化治疗和综合治疗的一线方案，为结直肠癌患者带来更好的生存获益。

新的靶向药物给患者带来了更多的治愈和生存希望，但同时部分患者可能

因治疗而发生不良反应。靶向药物的不良反应与传统化疗不同，同时由于

靶点和通路的差异，不同靶向药物的不良反应谱亦不尽相同[6]。靶向药物

已经成为最受关注和最有前途的治疗手段之一。为进一步提高认识并规范

晚期结直肠癌靶向药物治疗，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国

抗癌协会大肠癌专业委员会、国家癌症中心国家肿瘤质控中心结直肠癌质

控专家委员会基于目前该领域的最新国内外研究成果，反复讨论修订形成

《结直肠癌靶向治疗中国专家共识》，总结了靶向药物及其各自的临床应

用，同时，介绍了靶向药物使用的注意事项及其不良反应管理，这可能有

助于结直肠癌的临床治疗管理。

一、概述

目前临床上精准治疗主要是根据肿瘤分子生物标志物的检测结果来选择

相应的靶向药物治疗方案，从而提高治疗方案的针对性，最大限度地延长

患者的5年生存率。临床上针对结直肠癌靶向治疗主要包括抗血管内皮生

长因子及受体（vascularendothelialgrowthfactor/vascular

endothelialgrowthfactorreceptor，VEGF/VEGFR）为靶点、针对以

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表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）为靶点

的靶向治疗及多靶点激酶抑制剂类药物。

（一）作用机制

1.以VEGF/VEGFR为靶点的靶向治疗

血管再生在许多疾病包括肿瘤的发病机制中具有重要作用，没有脉管系统

提供营养的肿瘤最大径不会超过2mm，