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第十四章-生殖系统用药、性激素及生育用

药

第十四章生殖系统用药、性激素及生育用药

1、女性激素类

2、阴道局部用药

3、退乳药

4、促性腺激素

5、促性腺激素释放激素类似物

6、女性孕药

7、其他妇科用药

8、子宫收缩药及引产药

9、抗早产药

10、雄激素类和男性生殖系统用药

第一节女性激素类

第一亚类雌激素类

①天然雌激素：雌二醇、雌酮和雌三醇

雌二醇一一生物活性最强；

雌三醇一一最弱，是前两者的代谢产物。

②雌激素合成衍生物：

快雌醇（乙快雌二醇）、戊酸雌二醇

③全合成雌激素：己烯雌酚，作用强，不良反应多。

一、药理作用与作用机制

雌激素能促使细胞合成DNA、RNA和相应组织内各种不同的蛋白质。

抑制排卵。

二、临床用药评价

戊酸雌二醇

1、适应证：

①补充雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性性腺功能减退症、外阴阴

道萎缩、绝经期血管舒缩症状、卵巢切除、原发性卵巢衰竭等。

②晚期前列腺癌（乳腺癌、卵巢癌患者禁用）。

③与孕激素类药物合用，能抑制排卵，可作孕药。

2、典型不良反应和禁忌

（1）不良反应

①少见或罕见，但应注意的不良反应:不规则阴道流血、突破性出血、

长期出血不止或闭经；

②常见，但在继续用药后减少的不良反应：腹部绞痛或胀气；食欲缺

乏；恶心；踝及足水肿；乳房胀痛或肿胀；

(2)禁忌

①已知或怀疑患有乳腺癌者禁用。

②急性血栓性静脉炎或血栓栓塞者禁用。

③有胆汁淤积性黄疸史者禁用。

④未明确诊断的阴道不规则出血者禁用。

⑤妊娠早期不要使用己烯雌酚，可能导致胎儿畸形。

⑥哺乳期妇女禁用。

基础练习

【例-A型题】下列关于雌激素的药理作用叙述，错误的是()。

A.参与形成月经周期

B.促进乳汁分泌

C.促进第二性征和性器官的发育成熟

D.影响水盐代谢

E.较大剂量时抑制卵

答案：B

【例-A型题】雌激素的适应证是（）。

A.痛经

B.功能性子宫出血

C.消耗性疾病

D.先兆性流产

E.绝经期前的乳腺癌

答案：B

第二亚类孕激素类

以孕酮黄（体酮）为主。

一、药理作用与作用机制

1、使子宫内膜增厚，为受精卵植入做好准备；

2、抑制子宫肌肉收缩作用，保胎；

3、与雌激素共同促使乳房发育，为产乳作准备；

4、使宫颈口闭合，黏液减少变稠，精子不易穿透；

5、大剂量一一下丘脑负反馈抑制垂体促性腺激素一一抑制卵。

二、典型不良反应和禁忌

1、不良反应

(1)十分常见：肠道反应、瘗疮、液体潴留和水肿、体重增加、月

经紊乱、不规则出血或闭经。

(2)长期应用可引起肝功能损害；缺血性心脏病发病率升高。

(3)甲羟孕酮治疗肿瘤，剂量过大时可出现类库欣综合征。

2、禁忌证：

①心血管疾病和高血压者。

②有血栓栓塞病史患者。

三、代表药物

1、黄体酮一习惯性流产、痛经、闭经。

2、甲羟孕酮：

①月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。

②大剂量一一长效避孕针。

3、地屈孕酮：

①痛经。

②子宫内膜异位症。

③继发性闭经。

④月经周期不规则。

⑤功能失调性子宫出血。

⑥经前期紧张综合征。

⑦孕激素缺乏所致先兆流产或习惯性流产。

⑧黄体功能不全所致不孕症。

基础练习

【例-B型题】【1-3】

A.米非司酮B.黄体酮

C.雌二醇D.地塞米松

E.甲睾酮

1、用于绝经期妇女骨质疏松的治疗药（）。

2、无睾症的替代药（）o

3、用于先兆性流产和习惯性流产（）o

答案：C、E、B

第二节阴道局部用药

聚甲酚磺醛

【药理作用与作用机制】

一种高酸性物质，阴道内可杀死多种病原微生物，如厌氧菌、滴虫和

念珠菌，又能维持阴道酸性环境。

【