住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版).pdf

住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版)--第1页

住院医师规范化培训内科基地教学查房流程

（2023年版）

1.准备工作：

1.1选择病例：多发病，常见病，有典型症状、体征，资料完整。

1.2老师准备：熟悉查房程序，熟悉病情，全面掌握近期病情演变，

掌握教学的重点和难点，了解该病诊疗方面新进展。了解参加本次查

房的规培医师（可准备名单，以备提问时使用），指定记录员。

1.3学员准备：理论温习，准备好病历、各种报告单、影像资料，

教学器械，互动问题准备。

1.4病人准备：提前同病人沟通，取得病人配合理解。

2.第一阶段：（时间5分钟）

2.1地点：办公室或示教室

2.2内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次的教

学查房目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要

点（可以是疾病的某一方面如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴

别诊断、治疗、预后等）；并简要说明此次教学查房的流程，并指定

记录员。

3.第二阶段：（时间30左右）

3.1地点：患者病房

3.2注意事项：

3.2.1参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语

言亲切。

1

住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版)--第1页

住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版)--第2页

3.2.2教学查房时，人员按以下顺序进入病房：①主查医师→②

经管的规培医师（或进修医师及实习生）（推入查房用的小车）→③

其他规培医师（或进修医师及实习生）→④护士→⑤其他医师及观摩

人员。

3.2.3查房时各级医师的站位：主持查房医师站立于病人的右侧，

经管规培生（或进修生、实习生）站在主查医师对面（站于病人的左

侧），其他规培生（或进修生、实习生）站在经管规培生左侧，护士

站在床尾，其他人员围绕病床站立。

3.3内容：

3.3.1汇报病史：经管床位的规培医师或实习医师向病人问候并希

望患者予以配合，然后双手把病历夹递给主查医师，脱稿向主查医师

汇报病史包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）、入院情况及

诊断（入院录）、入院后诊治措施、入院后重要的临床检查结果、治

疗效果及病情演变、目前情况等。要求：口齿清楚、语言流利、表

达精练、重点突出。时间10分钟左右。

3.3.2住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演

变以及规培医师汇报中遗漏的病情。要求不重复规培医师已汇报过的

内容，主要补充不足。（时间3到5分钟）（此步骤可省略）

3.3.3主查医师点评指正汇报内容：规培医师报告完毕后，主查医

师向病人问好，并说明想再询问一下病史。然后通过询问患者，核实

病历汇报内容。在此基础上针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正同

时通过提问进一步熟悉病情。教师应引导规培医师掌握正确汇报病史

2

住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版)--第2页

住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版)--第3页

的要领。

3.3.4规培医师对患者进行体格检查：带教老师指导规培医师进行

必要的相应的体格检查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查。正确

认识、感知阳性体征尤其是被忽略