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经验交流；论医患冲突解决的伦理途径

论医患冲突解决的伦理途径

近年来医患冲突不断增加，引起医患冲突的原因是多方面的。

为了总结经验，防范或减少医患冲突，笔者就医患冲突形成的主

要原因谈谈解决的伦理途径。

一、医患冲突的主要原因

1.1服务态度问题大量的调查表明，服务态度问题是医疗

冲突的主要原因。随着社会的进步，人们对健康的认识日益深化，

患病后，病人对医务人员的要求也越来越高，希望得到最优质的

医疗服务，一旦医疗质量服务水平达不到预期要求，就易引发冲

突。

1.2医疗事故和医疗差错医疗事故与差错也是引起医疗冲

突的重要原因。但是并不是所有的医疗事故均引起医疗冲突。这

里除了其他原因外，也与医务人员处理医疗事故和医疗事故的态

度有关。另外，技术性事故容易被病人谅解，而责任性事故常常

更有可能引起病人或家属不满，而同医务人员发生冲突。

1.3满足病人要求问题医患冲突以致医疗纠纷与病人是否

满足也有密切关系，病人要求能否满足有四种情况:其一:要求合

理，可以满足的;其二:要求合理，但难以满足;其三，要求介于可

满足与无须满足之间;其四:既不合理又无法满足。

1.4医患沟通不够问题一些医院由于病人多，工作量大，医

护人员超负荷工作，造成工作不细，态度生硬，讲话不注意，解

释不当，沟通不够也是引起冲突、投诉的一个原因。

1.5患者及家属的法律意识不断增加随着社会的进步，人

们的法律意识，自我保护意识不断增加。一旦治疗结果与期望有

差距，就认为自身利益受到损害，通过各种途径求得保护，引起

冲突。

二、医患冲突解决的伦理途径

2.1加强道德教育，提高医生伦理道德为准则为了使医生在

诊疗服务中自学遵守职业道德，为了提供优质的医疗和优良的服

务，我院非常重视临床工作人员医德规范、行为规范及工作制度

的学习，并检查对照，开展以病人为中“心”的优质服务活动，每

月对病人进行满“意度”测评，并对出院病人及时随访，根据实际

反馈的问题有针对性开展医德伦理教育，牢固树立全心全意为病

人服务的思想和对社会高度负责的责任感，使命感，认识到在医

疗服务中不但要有精湛的医疗技术，更要有良好的职业道德信誉。

2.2加强法制教育，提高医生的法律意识从病人来到医院

挂号时起，病人与医院，医务人员就建立了一种权利义务关系，

具有法律效力，医生必须充分掌握医疗活动中的法规、法律，明

确国家、医院、医务人员、病人在医疗保障中分别应承担的法律

责任，应享受的权利和应尽的义务。

案例:患者，女，26岁，感觉右侧乳房有硬结就诊，被确诊

为乳腺癌。医生告知病人及其父亲，此情况必须尽早施行右侧乳

房全切和周围淋巴结清除术。医生在取得病人及家属同意后按预

定计划施行了手术。为慎重起见，术中对左侧乳房也做了活体

组织快速冰冻切片检查，判断为乳房癌性肿瘤，“伴有腺体增生”，

因癌变的可能性很大，所以医生在右侧乳房切除术后，又做了左

侧乳房切除术。术后病人及病人家属认为，医生在没有经本人同

意的情况下，切除了左侧乳房，造成病人精神上的巨大压力，要

求医院及医生对此结果负责，并赔偿损失。

该例中，医生的做法虽符合治疗的医学原则，却违反了伦理

学的原则，医生把病人的知情同意的权利给忽视了，把必备的伦

理学程序给简化了，它告诫医生，在医疗中，不光有一切为病人

的善良动机，或行为符合医学要求，还必须符合知情同意这一作

为医学，也作为伦理学的必备的程序和原则。未经病人允许在其

身上采用医疗措施，医生不仅要负道德责任，有时还要负法律责

任。

2.3加强健康知识教育，促使医患沟通新的世纪，医院功能

已从单一的医疗服务向集预防、医疗、康复、健康教育为一体的

全程服务转变。病人入院时，医生要向病人或家属介绍病情、诊

断、治疗、检查，及病情发展，转归过程中可能发生的各种情况，

同时使患者理解医学的猜不准原则和医学上还存在着许多未认

知的东西，使其增加对医务人员的理解，这对有潜在危险的病人

更应注意。在治疗过程中，如治疗效果不佳或病情有变化，医生

应及时告知家属，解释其发生的原因及对策。健康知识教育是加

强医患沟通，密切医患关系的重要途径，能有效地避免或减少医

患冲突。