危重患者镇静镇痛管理.ppt

危重患者镇静镇痛管理;对未来命运担忧;重症患者处于强烈应激环境中;焦虑烦躁后果;怎样让我们患者舒适安全~~;主要内容;ICU病人焦虑、烦躁原因;ICU病人焦虑、烦躁原因;焦虑、烦躁后果;统计表明

离开ICU病人当中有50%患者对其在ICU经历保留有痛苦

记忆，70%以上患者在ICU期间存在焦虑与烦躁。

NopiaceismorephobicthanICU

一辈子打死也不去ICU！！

;ICU患者需要镇静、镇痛吗？;镇痛与镇静治疗概念;镇静镇痛基本目标;镇痛与镇静治疗指征;镇痛镇静评估;疼痛评定---语言评分法;疼痛评定----视觉模拟法;疼痛评定----面部表情评分法;疼痛评定----术后疼痛评分法;Ramsay镇静评分系统;Ramsay镇静评分系统;Riker镇静、躁动评分;谵妄评估;镇静镇痛理想药物;镇痛镇静药物;地西泮;咪达唑仑（力月西）;丙泊酚（异丙酚）;丙???酚（异丙酚）;吗啡;吗啡;吗啡;枸橼酸芬太尼注射液;瑞芬太尼;纳洛酮;镇痛镇静监测与护理;严格无菌操作：应用微量泵静注镇静、镇痛药时，输液管道每日更换（三通管、延长管、注射器等），预防输液管道连接部位脱落，栓塞及深静脉感染。

皮肤护理：镇静后患者自主活动降低，对于体重大、病情重患者应预防褥疮发生，放置气垫床。在病情允许情况下，每2~4小时翻身一次，防止局部长久受压；预防深静脉血栓，弹力袜或抗血栓压力泵使用。

心理护理：ICU患者因为病情危重，身体已处于应激状态，因为外界隔离，与家人交流降低，担心自己病情恶化、不能恢复，经常会产生恐惧、焦虑、压抑等情绪，在患者清醒时间，加强护患沟通；向患者讲解各种管道、仪器、检验作用及主要性；在对病人进行镇静或镇痛治疗前应与病人做好解释工作，降低患者无须要思想负担，减轻痛苦，降低躁动，有利于各项治疗和监测顺利进行，同时，让患者家眷也感到给病人应用镇静、镇痛剂并不会对患者造成不可逆危害。;每日唤醒计划

每日定时中止镇静药品输注（宜在白天进行），以评定病人精神与神经功效状态

可降低用药量，降低机械通气时间和ICU停留时间

病人清醒期必须严密监测和护理，以预防病人自行拔除气管插管或其它装置

;镇静和镇痛撤离;;危重患者镇静镇痛管理