执业药师资格考试药学专业知识（一）考试重点-药物对抗机体的作用（一）.pdfVIP

第八章-药物对抗机体的作用（一）

第八章药物对机体的作用

第一节药物作用的两重性

第二节药物作用的量•效和时•效规律与评价

第三节药物的作用机与受体

第四节药效学方面的药物相互作用

第五节遗传药理学与临床合理用药

第六节时辰药理学与临床合理用药

第七节药物应用的毒性问题

第一节药物作用的两重性

一、影响药物作用的因素

1、药物方面的因理化性质、剂量、给药时间和方法、疗程、剂型

素和给药途径。

①生理、精神、疾病因素

2、机体方面的因②遗传因素（种族/种属/个体差异、特异质反应）

素③时辰因素

④生活习惯与环境

二、药物作用的特异性和选择性

药物作用的特异性一一药物作用于特定靶点，取决于药物的化学结构

药理作用的选择性一一药物对不同组织器官作用的差异性

药物作用特异性强并不一定引起选择性高，二者不一定平行

阿托品特异性一一组织M胆碱受体

阿托品选择性心脏、血管、平滑肌、腺体

特异性高，选择性高一一我就喜欢这个女人

特异性高，选择性不高一一我喜欢女人

三、药物的治疗作用

分类特点

指用药后能消除原发致病因子，治愈疾病的药物治疗。

对因治疗

使用抗生素杀灭病原微生物从而控感染性疾病。

指用药后能改善患者疾病的症状。应用解热镇痛药降低

对症治疗高热患者的体温、缓解疼痛；硝酸甘油缓解心绞痛；抗

高血压药降低患者过高的血压等。

指补充体内营养或代谢物质不足，又称替代疗法。补充

补充疗法

铁剂治疗缺铁性贫血；补充胰岛素治疗糖尿病。

补充疗法工对因治疗

第二节药物作用的量•效和时•效规律与评价

一、药品不良反应的定义

我国《药品不良反报告和监测管理办法》：合格药品在正常用法用量

下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

该定义排除：治疗失败、药物过量、药物滥用、不依从用药和用药差

错的情况。

药品不良事件A（DE）：药物治疗过程中所发生的任何不良医学事件;

不一定与药物治疗有因果关系。

★药品不良事件VS药品不良反应

药品不良事件

药品标准缺陷|_____________

—；——药品不良反应

|药品质量问题|

|用药失误|丽丽

根据药品不良反应的性质分类：

副作用、毒性作用、后遗效应、继发性反应、变态反应、停药反应、

特异质反应、依赖性。

1、副作用一一正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不

反应。

产生原因：药物的选择性低、作用广泛；治疗时仅用一个作用，其他

作用就成了副作用。

特点：一般反应较轻微，多数可以恢复；副作用与治疗作用可以互相

转变。药物的副作用随用药目的变化而变化。

举例：阿托品一一M胆碱受体阻断药解（痉、强心、抑制腺体分泌）

——包治百病并非好。

2、毒性作用：用过劲了

①药物剂量过大

②体内蓄积

特点：一般较严重；多数可预期

③致癌、致畸胎和致突变反应属于慢性毒性范畴。

3、后遗作用一一停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残

存的药理效应。

①短暂的：巴比妥类一“宿醉”现象；

②持久的：长期使用肾上腺皮质激素f肾上腺皮质功能下降，数月难

以恢复一一我就等现成的了。

4、继发性反应一一继发于药物治疗作用之后的不良反应，是治疗剂

量下治疗作用本身带来的间接结果。

举例：长期使用广谱抗生素如四［环素］-二重感染

菌群失调

5、停药反应（回跃反应）

①指长期用药

②突然停药，使疾病原有症状重现以及加剧的现象。

★注意与“戒断症状”区别。停药反