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第八章-药物对抗机体的作用(一)
第八章药物对机体的作用
第一节药物作用的两重性
第二节药物作用的量•效和时•效规律与评价
第三节药物的作用机与受体
第四节药效学方面的药物相互作用
第五节遗传药理学与临床合理用药
第六节时辰药理学与临床合理用药
第七节药物应用的毒性问题
第一节药物作用的两重性
一、影响药物作用的因素
1、药物方面的因理化性质、剂量、给药时间和方法、疗程、剂型
素和给药途径。
①生理、精神、疾病因素
2、机体方面的因②遗传因素(种族/种属/个体差异、特异质反应)
素③时辰因素
④生活习惯与环境
二、药物作用的特异性和选择性
药物作用的特异性一一药物作用于特定靶点,取决于药物的化学结构
药理作用的选择性一一药物对不同组织器官作用的差异性
药物作用特异性强并不一定引起选择性高,二者不一定平行
阿托品特异性一一组织M胆碱受体
阿托品选择性心脏、血管、平滑肌、腺体
特异性高,选择性高一一我就喜欢这个女人
特异性高,选择性不高一一我喜欢女人
三、药物的治疗作用
分类特点
指用药后能消除原发致病因子,治愈疾病的药物治疗。
对因治疗
使用抗生素杀灭病原微生物从而控感染性疾病。
指用药后能改善患者疾病的症状。应用解热镇痛药降低
对症治疗高热患者的体温、缓解疼痛;硝酸甘油缓解心绞痛;抗
高血压药降低患者过高的血压等。
指补充体内营养或代谢物质不足,又称替代疗法。补充
补充疗法
铁剂治疗缺铁性贫血;补充胰岛素治疗糖尿病。
补充疗法工对因治疗
第二节药物作用的量•效和时•效规律与评价
一、药品不良反应的定义
我国《药品不良反报告和监测管理办法》:合格药品在正常用法用量
下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
该定义排除:治疗失败、药物过量、药物滥用、不依从用药和用药差
错的情况。
药品不良事件A(DE):药物治疗过程中所发生的任何不良医学事件;
不一定与药物治疗有因果关系。
★药品不良事件VS药品不良反应
药品不良事件
药品标准缺陷|_____________
—;——药品不良反应
|药品质量问题|
|用药失误|丽丽
根据药品不良反应的性质分类:
副作用、毒性作用、后遗效应、继发性反应、变态反应、停药反应、
特异质反应、依赖性。
1、副作用一一正常用法用量使用时,出现的与治疗目的无关的不
反应。
产生原因:药物的选择性低、作用广泛;治疗时仅用一个作用,其他
作用就成了副作用。
特点:一般反应较轻微,多数可以恢复;副作用与治疗作用可以互相
转变。药物的副作用随用药目的变化而变化。
举例:阿托品一一M胆碱受体阻断药解(痉、强心、抑制腺体分泌)
——包治百病并非好。
2、毒性作用:用过劲了
①药物剂量过大
②体内蓄积
特点:一般较严重;多数可预期
③致癌、致畸胎和致突变反应属于慢性毒性范畴。
3、后遗作用一一停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残
存的药理效应。
①短暂的:巴比妥类一“宿醉”现象;
②持久的:长期使用肾上腺皮质激素f肾上腺皮质功能下降,数月难
以恢复一一我就等现成的了。
4、继发性反应一一继发于药物治疗作用之后的不良反应,是治疗剂
量下治疗作用本身带来的间接结果。
举例:长期使用广谱抗生素如四[环素]-二重感染
菌群失调
5、停药反应(回跃反应)
①指长期用药
②突然停药,使疾病原有症状重现以及加剧的现象。
★注意与“戒断症状”区别。停药反
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